Задача № 3

Задача № 3

Пациент Кидяков Р.В., 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении.

Пациент предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду, зуд кожных покровов, общую слабость.

При осмотре: Температура тела - 36,9°С, ЧДД - 16 в минуту, пульс - 88 ударов в минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. Язык сухой.

Врачом назначено подкожное введение инсулина.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 4

Пациентка Власова К.Е., 45 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении. Назначен постельный режим.

Пациентке при Т° тела - 39,5°С, по назначению врача, был введен жаропонижающий препарат. Через 30 минут температура тела снизилась до нормы, но состояние пациентки ухудшилось, появилась резкая слабость.

При осмотре: Температура тела - 36,5°С, ЧДД - 16 в минуту, пульс - 50 ударов в минуту, нитевидный, АД 90/60 мм рт.ст. Пациентка заторможена, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, появился холодный липкий.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 5

Пациентка Вишнякова Ю.Н., 40 лет, поступила на стационарное лечение в ревматологическое кардиологическое отделение областной больницы.

Пациентка предъявила жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей, ограничение движений в суставах, утренняя скованность. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы.

При осмотре: Температура тела – 36,8°С, ЧДД - 18 в минуту, пульс - 80 ударов в минуту, АД 120/70 мм рт.ст. Область суставов и кистей отечны, кожа над ними гиперемирована. Движения в них ограничены из-за их деформации.

Врачом назначено биохимическое исследование крови.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 6

Пациент Москвин Е.С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар.

При поступлении пациент предъявил жалобы на тошноту, повторную рвоту, однократный жидкий стул, слабость. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером рыбного салата, салат употребляла и жена.

При осмотре: Температура тела – 37,6°С, ЧДД - 17 в минуту, пульс - 98 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт.ст. Положение в постели активное. Кожные покровы чистые, сухие. Живот мягкий, болезненный, стул обильный. Врачом назначено промывание желудка с забором промывных вод и взятие кала на бактериологическое исследование.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 7

Пациент Васильев П.С., 38 лет, поступил на лечение в инфекционную больницу.

При поступлении пациент предъявил жалобы на боли в животе, частый жидкий стул, повышение температуры, слабость. Накануне ел немытые фрукты, купленные на рынке.

При осмотре: Температура тела – 37,8°С, ЧДД - 17 в минуту, пульс - 90 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Пациент в сознании. Положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь. Живот болезненный, стул неоформленный.

Врачом назначено проведение ректороманоскопии и взятие кала на бактериологическое исследование из прямой кишки.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 8

Пациентка Клюева Д. Н., 50 лет, обратилась за амбулаторной помощью к лечащему врачу в поликлинику.

Пациентка предъявила жалобы на ноющие боли в поясничной области, частые позывы боли при мочеиспускании после употребления в пищу квашеной капусты, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает.

При осмотре: Температура тела – 36,7°С, ЧДД - 18 в минуту, пульс - 80 ударов в минуту, АД 150/100 мм.рт.ст., рост 165 см, вес 90 кг.

Врачом назначено введение спазмолитиков внутримышечно.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 9

Пациентка Прохорова И.И., 24 года, поступила на стационарное лечение в урологическое отделение.

Пациентка предъявляет жалобы на ноющие боли в надлобковой области, озноб, задержку мочи в течение 6 часов.

Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета).

При осмотре: Температура тела – 37,8°С, ЧДД - 18 в минуту, пульс - 88 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Кожа бледная. Веки отечны.

Врачом назначена катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и проведение внутривенной урографии.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 10

Пациент Лебяжин К.Д., 50 лет, поступил на стационарное лечение в терапевтическое отделение.

Пациент предъявляет жалобы на боли в тазобедренных суставах при ходьбе, нарушение сна из-за того, что приходится вставать мочиться ночью 3-4 раза, слабость.

При осмотре: Температура тела – 36,8°С, ЧДД - 16 в минуту, пульс - 68 ударов в минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Кожа лица бледная. Походка шаткая.

Врачом назначено взятие анализа мочи по Зимницкому и забор крови на биохимическое исследование.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 11

Пациент Квашин Р.М., 36 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении.

Пациент предъявляет жалобы на слабость, жажду и сухость во рту. Часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана.

При осмотре: Температура тела – 36,9°С, ЧДД - 24 в минуту, пульс – 76 ударов в минуту, АД 150/90 мм рт.ст., рост 166 см, вес 58 кг. Сознание ясное. Положение в постели активное. Кожные покровы бледные. Лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней.

Врачом назначен постельный режим, сбор мочи на общий анализ, внутривенное капельное введение лекарственных препаратов.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 12

Пациент Симохин В.В., 51 год, поступил на лечение в терапевтическое отделение.

Пациент предъявляет жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, боли в языке. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка. За медицинской помощью пациент обращаться не хотел.

При осмотре: Температура тела – 36,5°С, ЧДД - 22 в минуту, пульс – 88 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт.ст., рост 176 см, вес 60 кг. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-желтушные. Язык ярко красный, трещины в углах рта.

Врачом назначено УЗИ органов брюшной полости, внутримышечное введение витаминов.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 13

Пациентка Власова Д. Н., 30 лет, поступила в приемное отделение.

Пациентка предъявила жалобы на плохое самочувствие, отсутствие аппетита, невозможность принять ванну.

При осмотре: Температура тела – 36,7°С, ЧДД - 18 в минуту, пульс - 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст., рост 168 см, вес 60 кг. При осмотре медицинская сестра обнаружила головные вши.

Врачом назначена санитарная обработка пациента (обработка головного педикулеза, полное мытье в ванне).

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 14

Пациентка Короленко С.Б., 65 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении.

После перенесенного нервного потрясения возник приступ чрезвычайно сильных сжимающих болей по всей грудной клетке. Затем потеря сознания. В момент приступа дочь и сын находились у постели матери, потрясены увидевшим, не могут справиться с эмоциями, кричат, плачут.

Дежурную медицинскую сестру и врача пригласили в палату к пациентке.

При осмотре: Сознание и дыхание отсутствует. Кожные покровы бледные с мраморным оттенком. Выражен акроцианоз. Пульс не определяется. Зрачки широкие, на свет не реагируют.

Врач определил состояние клинической смерти.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у родственников пациентки.

2. Сформулируйте проблемы родственников пациентки и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 15

Пациентка Машкова Д. Н., 55 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение.

Пациентка предъявила жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, тошноту, неоднократную рвоту.

Лекарственные препараты назначенные врачом принимает не регулярно, так как испытывает страх при глотании лекарственных средств.

При осмотре: Температура тела – 36,6°С, ЧДД - 18 в минуту, пульс - 80 ударов в минуту, АД 190/100 мм рт.ст.

Врачом назначено пероральное введение лекарственных препаратов.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 16

Пациентка Болотникова Е. М., 65 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение.

Пациентка предъявила жалобы на боли в коленных и голеностопных суставахпри ходьбе, избыточную массу тела, так как большую часть времени проводить в кровати.

При осмотре: Температура тела – 36,8°С, ЧДД - 18 в минуту, пульс - 82 ударов в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст., рост 167 кг, вес 120 кг. В области крестца образовалась стойкая гиперемия.

Врачом назначено постановка согревающего компресса на область воспаленных суставов.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 17

Пациент Смирнов В.Ю., 40 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении. Поступил на 3-й день болезни. Назначен постельный режим.

Пациент предъявил жалобы на головную боль, ломоту в теле, усталость, ощущение жара, постоянную сухость во рту.

Также пациент сообщил о том, что 2 месяца назад ему была проведена операции на трахее и установлена трахеотомическая трубка. Пациент испытывает трудности при уходе за трахеостомой и просит персонал обучить его и родственников уходу за ней в домашних условиях.

При осмотре: Температура тела – 39,0°С, ЧДД - 16 в минуту, пульс - 90 ударов в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Кожные покровы горячие на ощупь, на губах имеются трещины.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 18

Пациент Старожкин В.Н., 48 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении. Назначен постельный режим.

Пациент предъявляет жалобы на вздутие в животе и скопление газов в кишечнике в течение 2-х дней, связанный с этим дискомфорт, чувство тяжести и стиснения, а также трудности при посещении туалета.

Назначенный врачом режим питания пациент не соблюдает, пищу в стационаре принимать отказывается, любит есть только те продукты, которые приносят родственники – виноград, молоко, чеснок, капусту, борщ, щи.

При осмотре: Температура тела – 36,6°С, ЧДД - 16 в минуту, пульс - 80 ударов в минуту, АД 120/75 мм.рт.ст. Кожные покровы без изменений. Живот вздут, безболезненный.

Врачом назначено постановка газоотводной трубки.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 19

Пациент Образцов М.В., 54 года, поступил в хирургическое отделение.

Пациент с помощью родственников объяснил сестринскому персоналу, что имеет проблемы с мочеиспусканием в течение 2,5 – месяцев, мочится с трудом, малыми порциями.

При осмотре: Температура тела – 36,8°С, ЧДД - 18 в минуту, пульс - 84 ударов в минуту, АД 130/75 мм рт.ст.

Врачом назначен общий анализ мочи, постановка постоянного мочевого катетера (катетера Фолея).

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 20

Пациентка Ворошилова Д. Н., 40 лет, обратилась за амбулаторной помощью к лечащему врачу в поликлинику.

Пациентка предъявила жалобы на головные боли, слабость, снижение аппетита, бессонницу, которые стали беспокоить в течение последних 3-х недель. Недавно у пациентки умер муж, с чем она и связывает такое состояние.

При осмотре: Температура тела – 36,7°С, ЧДД - 19 в минуту, пульс - 90 ударов в минуту, АД 160/100 мм.рт.ст., рост 165 см, вес 80 кг.

От госпитализации пациентка отказалась.

Врачом назначено внутривенное введение гипотензивного препарата.

Задание:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 21

Пациент Лавров М.А., 48 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.

Предъявляет жалобы на чувство жара, сухость во рту, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Индивидуальной плевательницей не пользуется, сплевывая мокроту в раковину в палате.

При осмотре: Температура 38,9˚С, ЧДД 26 в минуту, пульс 98 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Дыхание жесткое, единичные хрипы в легких.

Врач назначил пациенту анализ мокроты на бактериологическое исследование, внутримышечное введение антибиотика.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 22

Пациент Васильев К.К., 63 лет, госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение.

Пациент предъявляет жалобы на невозможность принимать привычную пищу из-за сильных болей в области эпигастрия, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела. От еды отказывается. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Из-за слабости трудно самому принимать пищу – не удерживает и проливает, устаёт уже после нескольких ложек.

При осмотре: Температура тела 36,8°С, пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин, рост 180 см вес 62 кг. Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены.

Жена пациента обратилась к сестре за советом в связи с его отказом от рентгенологического исследования желудка.

Врач назначил внутривенное введение спазмолитиков.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 23

Пациент Белов М.К, 68 лет, обратился в районную поликлинику с жалобами на приступы удушья, непродуктивный кашель с небольшим количеством мокроты, слабость. На предыдущем осмотре врач назначил пациенту использование карманного ингалятора при приступах.

Однако пациент объяснил, что не может пользоваться ингалятором, так как инструкция написана мелким шрифтом и непонятна.

После осмотра врач назначил подкожное введение гормональных препаратов и рентгенологическое исследование грудной клетки.

При осмотре: ЧДД 26 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 24

В отделении травматологии находится пациент Петров А.А., 37 лет, после проведенного хирургического вмешательства. Послеоперационный период протекает без осложнений, назначен постельный режим.

Отсутствие возможности самостоятельно дойти до туалета, помыться и побриться отрицательно сказывается на состоянии пациента. От помощи медицинского персонала отказывается.

Жена пациента боится, что при длительном постельном режиме могут развиться пролежни.

При осмотре: Температура тела 36,6°С, пульс 84 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст, ЧДД 22 в минуту. Рост 180 см, вес 78 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 25

Пациентка Цыплакова Е.З., 36 лет, поступила в эндокринологическое отделение.

Предъявляет жалобы на сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание. Знает принципы диетического питания при диабете, но диеты не придерживается.

Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда.

Цыплакова Е.З. не знает, как собрать анализ мочи на сахар.

При осмотре: Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 120\80 мм рт. ст., ЧДД 18 в 1 минуту, температура тела 36,8° С. Рост 168 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, сухие с многочисленными следами расчесов.

После осмотра назначил подкожное введение инсулина.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 26

Пациентка Юдаева Н.И., 38 лет, находится на постельном режиме в хирургическом отделении стационара после оперативного вмешательства.

Предъявляет жалобы на чувство дискомфорта, связанный с невозможностью осуществлять личную гигиену в полном объеме. В первые сутки после операции возникла острая задержка мочи из-за непривычного положении при физиологических отправлениях. Постельный режим соблюдает.

При осмотре: Температура –36,9°С, ЧДД 20 в 1 минуту, пульс 82 удара в минуту, АД 120/80 мм рт. ст.

После осмотра врач назначил катетеризацию мочевого пузыря и общий анализ мочи.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 27

Пациент Гамов А.Д., 36 лет, поступил в хирургическое отделение после ДТП. После проведенной операции выведена колостома.

Пациент отказывается соблюдать личную гигиену, так как испытывает по отношению к себе неприятие. От общения с женой и матерью отказывается, считая, что теперь он «такой» не нужен, подавлен, на контакт не идет, с соседями по палате не общается.

При осмотре: ЧДД - 20 в минуту, пульс 82 ударов в минуту, ритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Рост 186 см, вес 76 кг, Сознание ясное, положение в постели активное.

Жена и мать не знают, что можно приносить в передачах и как организовать питание в домашних условиях.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 28

Пациентка Прохорова В.Н., 38 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение.

Дома пациентке стало плохо, появился «лающий кашель», возникли трудности с дыханием. В стационаре сделана трахеостомия.

При выполнении утренних назначений медицинская сестра обратила внимание, что пациентка лежит с намоченным холодным полотенцем, Пациентка написала медицинской сестре на бумаге, что испытывает сильную головную боль, чувство жара и сухость во рту.

При осмотре: АД 130/70мм рт.ст., пульс – 106 ударов в минуту, температура тела – 38,7˚С. Рост 168 см, масса тела 65 кг. Кожные покровы чистые, сухие. В уголках рта трещины.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 29

Пациентка Андреева С.Л., 55 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение.

Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

В течение нескольких дней не может сдать анализ кала на копрологическое исследование, так как не понимает, что конкретно она должна делать.

При осмотре: Температура тела 36,6°С, пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст, ЧДД 18 в минуту. Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

После осмотра врач назначил очистительную клизму.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 30

Пациентка Прохорова В.А, 78 лет, находится в неврологическом отделении.

Предъявляет жалобы на боль в области крестца, слабость, головокружение, самостоятельно переворачиваться не может. От еды и жидкости отказывается, чтобы лишний раз не беспокоить сестру при физиологических отправлениях.

В области крестца устойчивая гиперемия.

Дочь не знает, как необходимо ухаживать за престарелой матерью.

При осмотре: Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в 1 минуту. Рост 178 см, вес 75 кг. Левосторонняя гемиплегия. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие.

Врач назначил внутривенное капельное введение антиоксидантов.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 31

В палату интенсивной терапии поступил пациент Дымов У.Ш., 60 лет, без сознания. Доставлен с работы, где после жалоб на острую боль в области сердца внезапно потерял сознание. Сослуживцы сообщили жене в какой стационар отправлен Дымов.

При осмотре: пульс на крупных артериях отсутствует, АД, дыхание отсутствует, реакции зрачков на свет нет.

Несмотря на проведенные реанимационные мероприятия пациент скончался. Жена подавлена, на вопросы отвечает после некоторой паузы, не знает, что в таких случаях делают и как ей теперь дальше жить.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у родственников пациента.

2. Сформулируйте проблемы родственников и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 32

Пациент Гавриков П.А., 50 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение для обследования.

Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывают приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом лекарственных средств. Лекарственные средства принимает бессистемно, часто сочетая препараты разных групп.

Несмотря на назначенный постельный режим, часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.

При осмотре: ЧДД 18 в 1 мин. пульс 66 в 1 мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Врач назначил мониторинг артериального давления и пульса.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 33

Пациент Зиновьев С.Б., 27 лет, впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах. Определенной диеты не придерживается, так как не понимает как это может повлиять на течение заболевания.

При осмотре: рост 185 см, масса тела 70 кг, Кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6°С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

После осмотра врач назначил применение пузыря со льдом на область эпигастрия.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 34

В стационаре 4-е сутки находится пациентка Мальцева И.Р., 60 лет, в онкологическом отделении.

Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, усиленное потоотделение, боли во рту и в горле при глотании из-за чего отказывается от приема пищи и жидкости.

При осмотре: Температура – 39,2⁰С, пульс – 98 в 1 минуту, АД 110/60, ЧДД – 22 в мин. Рост 169см, вес 49кг. Кожа бледная, влажная. На слизистой полости рта и небных миндалинах – гнойно-некротические изменения.

После осмотра врач назначил кормление через назогастральный зонд.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 35

В поликлинику на прием к терапевту обратилась Светлова К.Д., 27 лет, с жалобами на слабость, головокружения, сердцебиение при подъеме на 2 этаж (живет на 4 этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребенку 7 месяцев, кормит грудью. Лекарственные препараты принимает когда есть время, очень переживает по поводу своего состояния.

При осмотре: ЧСС – 90 в мин. (при нагрузке), ЧДД – 20 в мин, АД – 100 / 70 мм рт. ст. (р.д. – 110/70 мм рт. ст.). Кожа бледная, сухая. Отмечается ломкость ногтей и волос.

Врач назначил биохимический анализ крови.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 36

Пациент Мышкин К.Х., 60 лет, вызвал врача на дом из районной поликлиники.

Предъявляет жалобы на сильную боль в левом ухе, повышение температуры до субфебрильных цифр. Считает, что при таких незначительных показателях температуры необязательно соблюдать постельный режим.

При осмотре: Температура 37,2⁰С, ЧДД 20 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности.

После осмотра врач назначил согревающий компресс на ухо.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 37

Пациентка Дмитриева А.Б., 52 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.

Предъявляет жалобы на отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно.

При осмотре: ЧСС – 80 в мин, АД – 120/80 мм рт. ст., ЧДД – 18 в мин., температура 37,8⁰С. Мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны.

Врач назначил внутримышечное введение антибиотика.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 38

В приемное отделение стационара поступает пациент Ромашин Р.Г., 70 лет, с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту. Выявлен головной педикулез. Личную гигиену не соблюдает.

Пациент не имеет постоянного места жительства, ведет асоциальный образ жизни, злоупотребляет алкоголем, питается нерегулярно.

При осмотре: ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту, ритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Кожные покровы сухие, желтушной окраски. Живот болезненный в проекции желчного пузыря.

После осмотра врач назначил холецистографию.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 39

Пациентка Тимченко Г.А., 52 лет, госпитализирована в урологическое отделение.

Предъявляет жалобы на слабость, тупые боли в поясничной области, частое мочеиспускание, беспокойный сон. После осмотра поставлен постоянный мочевой катетер, из-за этого пациентка очень угнетена, расстроена.

При осмотре: ЧДД - 20 в минуту, пульс - 92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140/90 мм рт.ст., температура тела 38,4° С. Кожные покровы бледные, чистые.

Задание

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

Задача № 40

Пациент Сомов Н.Л., 54 лет, поступил в нефрологическое отделение. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»).