Проявления СПИДа в полости рта. Принципы диагностики и лечения

Первая группа. Поражения слизистой оболочки полости рта наиболее тесно связанные с ВИЧ-инфекцией: Кандидоз (эритематозная, гиперпластическая или псевдомембранозная формы). Волосистая лейкоплакия (вирус Эпштейн-Барра). Герпетические поражения. ВИЧ-гингивит. Язвенный гингивит. ВИЧ-пародонтит. Саркома Капоши. Неходжкинская (Non-Hodgkin's) лимфома.

Вторая группа. Поражения менее тесно связанные с ВИЧ-инфекцией: Атипичные язвы (орофарингеальные). Идиопатическая тромбоцитарная пурпура. Заболевания слюнных желез (ксеростомия, одно- или двустороннее увеличение слюнных желез). Вирусная инфекция (отличающаяся от вируса Эпштейн-Барра):вызванная цитомегаловирусом, вирусом herpes simplex, папилломавирусом человека (бородавчастые поражения - кондилома остроконечная, фокальная. эпителиальная гиперплазия, бородавка обычная), вирусом ветряной оспы (опоясывающий лишай, ветряная оспа). Третья группа. Поражения возможно связанные с ВИЧ-инфекцией: Бактериальные инфекции (включая гингивит, пародонтит), актиномикоз, туберкулез, а также вызванные Enterobacter cloacae, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium avium intracellulare. Болезнь кошачьей царапины. Обострение апикального периодонтита. Грибковая инфекция некандидозной этиологии (криптококкоз, геотрихоз, гистоплазмоз, мукоромикоз). Меланиновая гиперпигментация. Неврологические нарушения (тригеминальная невралгия, паралич лицевого нерва). Остеомиелит. Синусит. Воспаление подчелюстной жировой клетчатки (абсцесс, флегмона). Плоскоклеточная карцинома. Токсический эпидермолиз.

Основные заболевания, проявляющиеся при СПИДе на слизистой оболочке ротовой полости, в зависимости от этиотропного фактора группируются следующим образом:

1. Грибковые инфекции:

- кандидоз (псевдомембранозный; гиперпластический – в виде бляшки или узлов; ангулярный хейлит).

- гистоплазмоз.

2. Бактериальные инфекции:

- фузоспирохитоз (язвенно- некротический гингивит);

- неспецифические инфекции (хронический пародонтит);

- микобактерии, энтеробактерии.

3. Вирусные инфекции:

- герпетический стоматит;

- волосистая лейкоплакия;

- герпес зостер (опоясывающий лишай);

4. Новообразования:

- саркома Капоши в полости рта;

- плоскоклеточный рак;

- лимфома;

5. Поражения невыясненной этиологии:

- рецидивирующие изъязвляющие афты;

- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (экхимозы);

- поражения слюнных желез.