Иммунопрофилактика клещевого энцефалита

Прививочные препараты. Для иммунизации против клещевого энцефалита применяются вакцина клещевого энцефалита культуральная, очищенная, концентрированная, инактивированная, сухая и вакцина клещевого энцефалита культуральная сорбированная инактивированная жидкая.

Вакцина клещевого энцефалита культуральная, очищенная, концентрированная, инактивированная, сухая представляет собой очищенную и концентрированную взвесь вируса клещевого энцефалита, штамм «Софьин» или «205», инактивированного формалином. Вакцина выпускается в ампулах по 1, 2 и 3 дозы и имеет вид белой или желто-белой массы. В качестве растворителя применяется гель гидроокиси алюминия, который прилагается к вакцине. Вакцина хранится при температуре 6±2°С. Срок годности – 2 года.

Перед применением растворитель вносят в ампулу с вакциной. При этом должна образоваться гомогенная мутная взвесь, бесцветная или розово-белого цвета, без хлопьев и каких-либо включений. Вакцина должна полностью раствориться в течение трех минут. Растворенная вакцина в ампуле хранению не подлежит.

Показания к иммунизации. Показаниями к прививкам вакциной против клещевого энцефалита являются:

1. Профилактическая вакцинация лиц 18 лет и старше, которые подвержены риску заражения клещевым энцефалитом.

2. Вакцинация доноров для получения специфического иммуноглобулина и иммунной плазмы.

Схемы иммунизации. Вакцинация при профилактической иммунизации проводится двукратно с интервалом 5-7 месяцев по 0,5 мл подкожно; первую прививку проводят в сентябре-ноябре, вторую в конце марта — начале апреля, но не позже чем за 2 недели до начала эпидемического сезона клещевого энцефалита. Уменьшение интервала снижает эффективность вакцинации, однако в исключительных случаях допустимо сократить интервал между прививками до 2 месяцев. Ревакцинация проводится в дозе 0,5 мл однократно через 1 или 2 года после завершения первичного курса вакцинации. Ревакцинацию также следует проводить не позже чем за 2 недели до начала эпидемического сезона клещевого энцефалита. В дальнейшем при необходимости ревакцинации проводят с интервалом 3 года.

При вакцинации доноров первичный курс включает две прививки по 0,5 мл подкожно с интервалом 5-7 месяцев или три прививки в дозах 0,5 мл для первой и по 1,0 мл для второй и третьей с интервалом 3-5 недель между прививками.

Первая схема приводит к выработке более полноценного иммунитета.

Ревакцинация проводится через 6-12 месяцев в дозе 0,5 мл однократно подкожно.

При вакцинации следует учитывать противопоказания, перечисленные ниже, а также противопоказания, относящиеся к отбору доноров.

Первый забор крови у доноров производят через 14-30 дней после вакцинации.

Реакции и осложнения. У привитых вакциной против клещевого энцефалита могут развиваться местные и общие реакции. Местные реакции проявляются гиперемией, болезненностью, развитием инфильтрата. Их продолжительность не превышает 5 дней. Частота слабых и средних местных реакций (покраснение или инфильтрат диаметром до 2,5 см) при введении шприцем не должна превышать 2,5 %, а при введении инъектором 60 %. Сильные местные реакции должны отсутствовать.

Общие реакции развиваются в первые двое суток и проявляются подъемом температуры, головной болью, недомоганием, их продолжительность не превышает 3-х дней. Частота реакций с температурой выше 37,5°С не должна превышать 7 %.

Исключительно редко после прививки вакциной клещевого энцефалита могут развиваться аллергические реакции. В связи с этим лица, получившие вакцину клещевого энцефалита, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 1 часа. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой и противоаллергической терапии.

Противопоказания. Противопоказаниями к прививкам вакциной клещевого энцефалита культуральной, очищенной, концентрированной, инактивированной, сухой являются:

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания — прививки проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления. Лицам, перенесшим вирусный гепатит и менингококковую инфекцию, прививки проводят не ранее 6 месяцев после выздоровления.

2. Туберкулез и ревматизм в активной форме.

3. Наследственные и прогредиентные заболевания нервной системы, эпилепсия с частыми припадками.

4. Реакция аллергического характера в анамнезе на пищу (особенно яйца), лекарственные вещества и др., бронхиальная астма; диффузные болезни соединительной ткани.

5. Хронические заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая недостаточность I-IIIстепени, перенесенные инфаркт миокарда и инсульт.

6. Болезни эндокринной системы.

7. Злокачественные новообразования, болезни крови.

8. Беременность — прививки допустимы через 2 недели после родов.

В каждом случае заболевания, не содержащегося в настоящем перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

Вакцинацию против КЭ проводят не ранее чем через 1 месяц после вакцинации против другой инфекционной болезни.

Иммунопрофилактика клещевого энцефалита с помощью вакцины клещевого энцефалита культуральной сорбированной инактивированной жидкой проводится в соответствии с инструкцией, прилагаемой к препарату.