Органы кровообращения

· Осмотр сосудов шеи: набухания шейных вен, патологической пульсации вен («положительный венный пульс») и артерий («пляска каротид») не выявлено.

· Осмотр и пальпация области сердца. При осмотре выбухания всей области сердца («сердечный горб») или отдельных ее частей нет. Верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, достаточной плотности, средней высоты и силы. Сердечный толчок отсутствует. Эпигастральной пульсации, пульсации аорты, легочной артерии, предсердий, аневризм сердца нет. «Кошачьего мурлыканья» нет. ЧСС 78 в минуту.

· Артериальный пульс на лучевых артериях: пульс одинаковый на правой и левой руках, ритмичный, нормальный по частоте 78 в мин., достаточного наполнения и напряжения, умеренной величины и скорости. Дефицита пульса нет.

Пульсация на бедренных, подколенных, большеберцовых артериях и артериях тыла стопы на обеих нижних конечностях сохранена, ритмичная. Кровенаполнение данных сосудов удовлетворительное.

Признаков варикозного расширения вен, наличия тромбофлебита нет. Окраска кожи нижних конечностей бледная, кожная температура не изменена, трофических язв нет. Гиперкератоз стоп.

· Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

· Перкуссия сердца

Границы относительной сердечной тупости:

- правая – в IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины;

- левая – в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии;

- верхняя – III ребро по левой окологрудинной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:

- правая – в V межреберье по левому краю грудины;

- левая – в V межреберье, кнутри от левой границы относительной сердечной тупости;

- верхняя – IV ребро слева.

Поперечник сердца = 12 см:

- правая медиана – 4 см;

- левая медиана – 8 см.

Ширина сосудистого пучка (во II межреберье) – 6 см.

· Аускультация сердца: во всех точках выслушивания (на верхушке сердца – митральный клапан, во II межреберье справа – аортальный клапан, во II межреберье слева – клапан легочной артерии, на основании мечевидного отростка – трехстворчатый клапан, в III межреберье слева от грудины – аортальный клапан) тоны сердца ясные, ритмичные. Добавочный III тон на верхушке не выслушивается. Расщепления и раздвоения тонов нет. Ритм галопа, ритм перепела не выслушиваются. ЧСС – 78 в мин. Сердечных шумов нет. Шум трения перикарда отсутствует.