Критерии зрелости и незрелости новорожденного

Зрелым считается новорожденный, который по морфофункциональным особенностям готов к внеутробной жизни при рациональной организации питания и ухода. Если данные осмотра ребенка соответствуют тем, которые должны быть при его гестационном возрасте, то можно говорить о его морфологической зрелости. Морфологически зрелый доношенный ребенок, как правило, и функционально зрелый: удерживает температуру тела при адекватной температуре окружающей среды, у него выражены физиологические рефлексы орального автоматизма (сосательный, глотательный и др.), устойчивый ритм сердцебиений и дыханий, он не срыгивает, проявляет достаточную двигательную активность.

Незрелый новорожденный, как правило, недоношенный, но может быть и доношенным, развивается внутриутробно при неблагоприятных условиях. Если параметры физического развития соответствуют меньшему сроку гестации, говорят о задержке внутриутробного развития (ЗВУР), т. е. о морфологической незрелости. ЗВУР диагностируют у детей, имеющих недостаточную массу тела при рождении по отношению к их гестационному возрасту, т. е. когда величина массы тела ниже 10% центиля при сроке беременности матери (таблица 2 приложения).

Морфологические критерии незрелости: кожа прозрачная, видимая венозная сеть, обильное лануго (пушковый волос), складки на стопе нечеткие или отсутствуют; грудные железы плоские; хрящи ушных раковин мягкие, податливые; мошонка у мальчиков пустая, без складок; у девочек «зияет» половая щель - большие половые губы не закрывают клитор и малые половые губы.

Функциональная незрелость встречается чаще, ее могут иметь как недоношенные, так и дети с ЗВУР в виде неспособности удерживать температуру тела, приступов апноэ, цианоза, мышечной гипотонии, гипоре флексии.

ЗВУР может сопровождаться пренатальной гипотрофией, извращением развития плода, формированием пороков развития, дисэмбриогенетических стигм, нарушением пропорций тела (дисплазиями).

Перинатальная смертность в группе детей с ЗВУР в 3-5 раз большая, чем средняя региональная; у детей с морфофункциональной незрелостью и ЗВУР чаще встречается отставание в психомоторном развитии, функциональное и органическое поражение ЦНС. В последние годы доказана связь ЗВУР с развитием в дальнейшем уже у взрослых - артериальной гипертензии, ИБС, сахарного диабета, заболеваний почек.