Дневник. Жалобы на головную боль, затруднение речи, слабость в левых конечностях, больше в руке, затруднение активных движений в левой руке

22.05.06

Жалобы на головную боль, затруднение речи, слабость в левых конечностях, больше в руке, затруднение активных движений в левой руке, затруднение при ходьбе.

Состояние – удовлетворительное, сознание – ясное, положение – активное. При перкуссии по всем легочным полям – ясный легочный звук, при аускультации – дыхание везикулярное без побочных дыхательных шумов. ЧДД – 16 в мин. Пульс 74 в мин. АД 110\70 мм рт ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 74 в мин. Живот мягкий безболезненный. Диурез и стул в норме.

Неврологический статус.

Сознание ясное, больная ориентируется в месте и времени. Походка неровная, пальце-носовая проба не выполняется, пяточно-коленная выполняется неуверенно, в позе Ромберга неустойчива.

Сухожильные рефлексы слева оживлены. Патологический рефлекс Бабинского положительный слева. Повышен тонус мышц сгибателей слева.

Сила мышц руке 2,5 балла, в ноге 3,5 балла.

23 .05.06

Жалобы на головную боль, затруднение речи, слабость в левых конечностях, больше в руке, затруднение активных движений в левой руке, затруднение при ходьбе.

Состояние – удовлетворительное, сознание – ясное, положение – активное. При перкуссии над всей поверхностью легких ясный легочный звук, при аускультации – дыхание везикулярное,хрипов нет,ЧДД – 14 в мин. Пульс 78 в мин. АД 120\70 мм рт ст. Тоны сердца ясные, ритмичные,. ЧСС – 78 в мин. Живот мягкий безболезненный. Диурез и стул в норме.

Неврологический статус.

Сознание ясное, больная ориентируется в месте и времени. Походка неровная, пальце-носовая проба не выполняется, пяточно-коленная выполняется неуверенно, в позе Ромберга неустойчива.

Сухожильные рефлексы слева оживлены. Патологический рефлекс Бабинского положительный слева. Повышен тонус мышц сгибателей слева.

Сила мышц руке 2,5 балла, в ноге 3,5 балла.