Билет № 13. Цель, техника проведения, оценка пробы Фольгарда на разведение

Цель, техника проведения, оценка пробы Фольгарда на разведение.

Критерии хронической почечной недостаточности.

_____________________________________________________________________________________________

7 семестр. Синдромы поражения мочевой системы у детей. Теория.

Билет № 14

Цель, техника проведения, оценка пробы Фольгарда на концентрацию.

Причины, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности. Ее основные симптомы.

_____________________________________________________________________________________________

7 семестр. Синдромы поражения мочевой системы у детей. Теория.

Билет № 15

Цель, техника проведения, оценка пробы Реберга.

Виды хронической почечной недостаточности. Краткая характеристика каждого вида.

_____________________________________________________________________________________________

Ответы к ситуационным задачам

Практическая задача *

Синдром поражения клубочков.

Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка степени потери форменных элементов, уровня цилиндрурии — проба Аддиса–Каковского, Амбурже, Нечипоренко, объективная оценка степени протеинурии — суточная моча на белок).

Индикаторные: биохимические показатели (мочевина, креатинин, протеинограмма).

Индикаторные: клинический анализ крови (оценка степени воспалительной реакции — лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

Функциональные: проба Реберга (оценка фильтрационной и реабсорбционной функции), учет выпитой и выделенной жидкости.

В динамике визуализирующие: радиологические (оценка масштаба поражения клубочков — сцинтиграфия, сканирование).

Синдром поражения клубочков.

дополнительно к выше изложенному — выявление скрытого отечного синдрома.

Синдром поражения проксимальных канальцев.

Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка уровня протеинурии — суточная моча на белок).

Индикаторные: биохимические показатели крови (сахар, протеинограмма, электролиты).

Индикаторные: биохимические показатели мочи (сахар, электролиты), исследование аминокислотного спектра мочи.

Функциональные: учет выпитой и выделенной жидкости, проба Зимницкого (оценка концентрационной и выделительной функции, исключение поражения дистальных канальцев).

Синдром поражения проксимальных канальцев.

Синдром поражения дистальных канальцев.

Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (оценка салуреза).

Индикаторные: биохимические показатели крови (протеинограмма, электролиты).

Индикаторные: биохимические показатели мочи (электролиты).

Функциональные: проба Зимницкого (оценка концентрационной и выделительной функции), радиоизотопная ренография (оценка секреторной и экскреторной функции), при необходимости проба Фольгарда на разведение, концентрацию.

Синдром поражения дистальных канальцев.

Синдром поражения верхних мочевыводящих путей.

Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка степени потери форменных элементов — проба Аддиса–Каковского, Нечипоренко, Амбурже, объективная оценка наличия бактериурии — определение общего микробного числа).

Индикаторные: клинический анализ крови (оценка степени воспалительной реакции — лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

Индикаторные: бактериологические (поиск возбудителя — посев мочи).

Визуализирующие: ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (изменение чашечно-лоханочной системы, исключение изменений формы, величины, эхоструктуры мочевого пузыря).

Визуализирующие: после купирования остроты процесса решение вопроса о в/в урографии (исключение врожденной патологии, оценка степени и выраженности поражения).

Функциональные: радиоизотопная ренография (оценка секреторной и экскреторной функции), проба Зимницкого (исключение вовлечения в процесс канальцев).

Синдром поражения нижних мочевыводящих путей (мочевой пузырь).

Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка степени потери форменных элементов — проба Аддиса–Каковского, Нечипоренко, Амбурже, объективная оценка наличия бактериурии — определение общего микробного числа, уточнение уровня поражения мочевыводящих путей — 3-х стаканная проба).

Индикаторные: клинический анализ крови (оценка степени воспалительной реакции — лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

Индикаторные: бактериологические (поиск возбудителя — посев мочи).

Визуализирующие: ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (исключение изменений верхних мочевыводящих путей, изменение формы, величины, эхоструктуры мочевого пузыря).

Визуализирующие: после купирования остроты процесса решение вопроса о цистоскопии (визуальная оценка слизистой мочевого пузыря)

Функциональные: радиоизотопная ренография (оценка секреторной и экскреторной функции).

Синдром поражения нижних мочевыводящих путей (мочеиспускательный канал)

Острая почечная недостаточность, постренальная, начальный период (период олигоанурии).

Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка степени потери форменных элементов — проба Аддиса–Каковского, Нечипоренко, Амбурже, объективная оценка степени протеинурии — суточная моча на белок).

Индикаторные: клинический анализ крови (оценка степени воспалительной реакции — лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

Индикаторные: биохимический анализ крови (протеинограмма, электролиты, показатели азотистого баланса).

Индикаторные: биохимический анализ мочи (электролиты, показатели азотистого баланса).

Функциональные: проба Реберга (оценка фильтрационной и реабсорбционной функции), учет выпитой и выделенной жидкости.

В динамике визуализирующие: радиологические (оценка масштаба поражения клубочков — сцинтиграфия, сканирование).

В динамике функциональные: проба Зимницкого (оценка концентрационной и выделительной функции).

Острая почечная недостаточность, период олигоанурии.

Острая почечная недостаточность, ренальная, период восстановления диуреза.

Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка степени потери форменных элементов — проба Аддиса–Каковского, Нечипоренко, Амбурже, объективная оценка степени протеинурии — суточная моча на белок).

Индикаторные: биохимический анализ крови (протеинограмма, электролиты, показатели азотистого баланса).

Индикаторные: биохимический анализ мочи (электролиты, показатели азотистого баланса).

Функциональные: проба Реберга (оценка фильтрационной и реабсорбционной функции), учет выпитой и выделенной жидкости, проба Зимницкого (оценка концентрационной и выделительной функции).

В динамике визуализирующие: радиологические (оценка массштаба поражения клубочков — сцинтиграфия, сканирование).

Хроническая почечная недостаточность, парциальная, преимущественно гломерулярный тип.

Хроническая почечная недостаточность, парциальная, преимущественно тубулярный тип.

Хроническая почечная недостаточность, тотальная, полиурическая стадия.

_____________________________________________________________________________________________

7 семестр. Синдромы поражения мочевой системы у детей. Практическая задача *.