Настоящее состояние больного (status presens)

3. www.window.edu.ru - Единое окно доступа к образовательным ресурсам.

Паспортная часть.

Ф.И.О. Жуков Роман Васильеваич

Возраст 32 года

Место жительства с. Поляны, ул. Милиораторов, д 9, кв. 1

Профессия радиотехник

Дата поступления 23.10.03г.

Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание сохранено. Положение в постели активное.

Телосложение: конституция нормостеническая, рост 165см, вес 70кг. Температура тела на день курации 36,9ºС.

Кожа.

Окраска нормальная. Пигментации, сыпи, рубцов, расчесов, кровоизлияний не обнаружено. Влажность кожных покровов обычная. Эластичность кожи (тургор) обычная. Отеков нет

Видимые слизистые оболочки.

Цвет слизистых розовый. Высыпаний не обнаружено.

Подкожная клетчатка.

Развитие умеренное..

Лимфатическая система.

Подчелюстные, подбородочные, шейные, подключичные, околоушные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышцы.

Отмечается атрофия мышц обеих голеней, нижней трети бедер, ладонной поверхности кисти. Боли в мышцах бедер. Пальпация безболезненна.

Кости.

Кости черепа, грудной клетки, таза, позвоночника без особенностей. Стопы деформированы по типу стопы Фридрейха, отмечается искривление костей голеней и бедер.

Суставы.

Движения в голеностопных суставах ограничены в связи с ортопедической коррекцией стоп Фридрейха.

Система органов дыхания.

Границы легких в пределах нормы. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту.