Підприємство як суб'єкт господарювання, його місце в соціально-орієнтованій економіці. 1 страница

Группа ОВ	Представители
Нервно-паралитического действия	Зарин, зоман, ОВ типа Ви-Икс
Кожно-нарывного действия	Сернистый иприт, азотистый иприт, люизит
Общеядовитого действия	Синильная кислота, хлорциан
Удушающего действия	Фосген, дифосген
Психотомиметического действия	Би-Зет
Раздражающего действия	Хлорацетофенон, адамсит, Си-Эс, Си-Ар

4. Физические и химические свойства ФОС. Их токсичность при различных путях воздействия на организм. Превращения в организме.

Отравляющие вещества нервно-паралитического действия представляют собой по химической структуре эфиры фосфорной кислоты, в связи с чем их часто называют фосфорорганическими (ФОВ).

Отравляющие вещества нервно-паралитического действия являются самыми токсичными из известных ОВ. Они могут применяться в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состояниях, способны вызывать поражения при действии через органы дыхания, кожные покровы, слизистые, а также через желудочно-кишечный тракт (при употреблении зараженной воды и продовольствия).

зарин

Общая характеристика

Зарин — изопропиловый эфир метилфторфосфоновой кислоты.бесцветная или желтоватого цвета жидкость с очень слабым фруктовым запахом. Зарин гигроскопичен, с водой смешивается во всех отношениях, хорошо растворяется в органических растворителях (бензин, дихлорэтан, дизельное топливо, спирт, эфир и др.), впитывается в окрашенные и пористые поверхности, немного тяжелее воды (относительная плотность при температуре 20° С — 1,1).Температура кипения химически чистого зарина 151,3о C, температура затвердевания минус 56о С. При нагревании до температуры кипения зарин разлагается.Зарин может окисляться до фосфорной кислоты перекисью водорода или соединениями содержащими активный хлор. При благоприятных метеорологических условиях зарин сохраняется летом на местности в жидком виде до 4 — 5 ч, а его пары еще могут быть эффективными через 20 ч. В зимних условиях зарин устойчив на местности до 2 сут.Смертельная доза зарина при попадании в желудочно-кишечный тракт составляет 0,14 мг на 1кг массы тела человека.Средствами боевого применения зарина являются: авиационные бомбы и кассеты, боевые части ракет, снаряды ствольной и реактивной артиллерии.Надежная защита от зарина в полевых условиях обеспечивается общевойсковыми фильтрующими противогазами.

Зоман — пинаколиловый эфир метилфторфосфоновой кислоты.бесцветная жидкость, промышлен-ный продукт окрашен в желто-коричневый цвет, имеет ароматный запах, напоминающий камфару. Растворимость зомана в воде мала – менее 1,5%;Зоман немного тяжелее воды (относительная плотность при температуре 20 °С — 1,01). Температура кипения при атмосферном давлении 760 мм. рт. ст. химически чистого зомана 197 оC, температура затвердевания минус 80 °С. Максимальная концентрация паров зомана в воздухе при температуре 20 °С — 3 г/м3.Зоман в 2 раза более стоек, чем зарин, и поэтому пригоден для заражения местности (стойкость зомана на местности в летних условиях при заражении в капельно-жидком состоянии может достигать суток и более).Зоман примерно в 2 раза более токсичен, чем зарин.Средствами боевого применения зомана являются авиационные бомбы и выливные авиационные приборы, снаряды ствольной артиллерии.

В отличие от зарина защита от зомана может быть обеспечена только комплексным применением общевойсковых фильтрующих противогазов и средств защиты кожи (ОКЗК, ОЗК, ИПП-11).

Отравляющие вещества типа Ви-Икс, представляют собой фосфорилированные производные тиохолина.представляют собой маслянистые жидкости несколько тяжелее воды с температурой кипения около 300 °С, не обладают запахом, хорошо растворимы в органических растворителях и ограниченно растворимы в воде. Однако растворимость их в воде достаточна для длительного заражения водоемов.

Летучесть ОВ типа Vx чрезвычайно мала, поэтому они могут применяться только в виде аэрозолей. Высокая токсичность ОВ типа Vx и их склонность к легкому образованию аэрозолей делают возможным заражение объектов на много дней и даже недель.

Даже в сильнощелочной среде гидролиз ОВ типа Vx идет очень медленно (в 80—600 раз медленнее, чем зарина).

Для дегазации ОВ типа Vx используются сильные окислители (хлорирующие и окисляющие агенты).

По токсичности ОВ типа Vx превосходят зарин при действии через органы дыхания в 3—10 раз.Особенностью токсического действия ОВ типа Vx на организм является наличие относительно большого скрытого периода (от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от пути проникновения в организм и от дозы).

Основным боевым состоянием для ОВ типа Vx являются капли или крупнодисперсные аэрозоли. Средствами боевого применения ОВ типа Vx являются авиационные бомбы, выливные авиационные приборы, мины, фугасы, боевые части бакового типа тактических и оперативно-тактических ракет, снаряды ствольной артиллерии.Надежная защита от ОВ типа Vx обеспечивается только при совместном применении общевойсковых противогазов и средств защиты кожи (ОКЗК, ОЗК и ИПП-10).

Характеристика токсичности

Зарин	Зоман	Vx
Ld50=25 мг/кг	Ld50=10 мг/кг	Ld100=0,1 мг/кг
Lct50=0,1 мг·мин/л	Lct100=0,03 мг·мин/л	Lct100=0,001 мг·мин/л

Универсальные пути поступления в организм. Средства защиты - противогаз, защитная одежда (но не может длительно сдерживать, т.к. ОВ обладают высокой проникающей способностью).

Зарин и зоман дегазируют щелочами.

Vx дегазируют окислителями (хлорсодержащие вещества).

Вывод: образуют на местности стойкий очаг быстрого действия.

Ингаляционный путь поступления В момент воздействия человек не испытывает никаких ощущения. Симптомы появляются сразу – скрытый период отсутствует.

Перкутанный путь поступления На месте аппликации яда происходит фибрилляция мышц под кожей, характерно отсутствие субъективных ощущений.Скрытый период длится от 40 минут до 2 часов.Миоз может не наблюдаться.Меньшая выраженность бронхоспазма и судорог.

Поступление через ЖКТ Зараженная вода и пища вкусовых качеств не меняет.Скрытый период 5-15 минут. Спастические боли в животе, тошнота, рвота.Меньше выражение бронхоспазма и судорог.Анизокория (различный размер зрачков).

Поступление через рану Рана цвет не меняет.Фибрилляция мышц в ране и вокруг нее.

Поступление через слизистую глаз – анизокория

5. Механизм действия ФОС, патогенез, клиническая картина при различной тяжести поражения. Осложнения и последствия поражения. Патологоанатомические изменения.

Характер проявлений интоксикации, свидетельствующий о возбуждении холинергических структур организма, а также чрезвычайно выраженная способность ОВ подавлять активность холинэстеразы позволили прийти к заключению, что угнетение активности холинэстеразы является основным патогенетическим фактором. Кроме антихолинэстеразного следует учитывать и другие механизмы действия ФОВ на холинергические структуры. К ним следует отнести способность непосредственно действовать на холинорецепторы (холиномиметическое и холинолитическое действия) и повышать чувствительность рецепторов к ацетилхолину (холиносенсибилизирующее действие).Клиническая картина поражений ОВ нервно-паралитического действия определяется, прежде всего, количеством яда (концентрацией паров и экспозицией), агрегатным состоянием вещества, путями поступления и в меньшей степени индиви-дуальными особенностями организма.Клиническая классификация острых поражений нервно-паралитическими ОВ:

по степени тяжести — легкие, средние, тяжелые, крайне тяжелые;

по ведущему клиническому синдрому поражения — различные клинические формы (варианты) интоксикации;

по путям поступления ОВ в организм — ингаляционные, через кожу, рот, рану и т.п.;

по периодам интоксикации — скрытый, острых явлений, выздоровления;

по наличию осложнений и последствий — ранние (в первые двое суток) и поздние (после вторых суток). Группы симптомов- Ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, затруднения в дыхании.Нарушение остроты зрения, снижение освещенности, зрение устанавливается на близлежащих предметах (пораженные способны видеть свои ресницы), боль в области глазницы, надбровных дугах.Психические нарушения – тревога, беспокойство, чувство страха.Загрудинные боли по типу стенокардии.Спастические боли в животе, частый жидкий стул.Миоз (сужение зрачка). Формы поражений-Бронхоспастическая.Миотическая (глазные симптомы).Психотическая.Кардиальная.Кишечная.Смешанная

Поражения легкой степени возникают в течение первых минут, но не позднее чем через 30 — 60 мин после вдыхания невысоких концентраций паров ОВ. Пострадавшие жалуются на затрудненное дыхание (чувство стеснения и сдавления в груди, легкого удушья). Одновременно или чуть позже — на ухудшение зрения (наличие «тумана» или «сетки» перед глазами, неспособность различать мелкий печатный шрифт, плохая видимость отдаленных предметов, снижение остроты зрения при искусственном освещении и др.), ощущаются боли в лобной части головы, в области глазных яблок. Появляются головокружение, распространенные головные боли, тошнота. Нередко возникает беспокойство, состояние тревоги, чувство страха; возможны и нарушение внимания, ухудшение памяти, бессонница

Средняя степень тяжести (снижение активности ацетилхолиназы на 50-70%)Выраженный бронхоспазм, свистящее дыхание, удлиненный выдох, сухой кашель, возможно выделение вязкой стекловидной мокроты.Выраженные психические проявления – беспокойство, чувство страха, неадекватные реакции.выраженный миоз, цианоз, гиперсаливация, тахикардия. Формы - бронхоспастическая- психотическая. Тяжелая степень (снижение активности ацетилхолиназы на 70-90%)В течение первых минут двигательное физическое возбуждение, выраженный страх, затем потеря сознания, судороги. Дыхание неритмичное, шумное, пена изо рта и носа, выраженный миоз. Летальный исход в первые 3-5 минут. Характер осложнений определяется степенью тяжести поражения, наличием различных сопутствующих заболеваний, состоянием иммунной системы и неспецифической резистентности.

При поражениях легкой степени осложнений, как правило, не бывает, быстро наступает практическое выздоровление. При психо-невротической форме поражения постинтоксикационная астения сохраняется в течение 1 нед.

При поражениях средней степени продолжительное время могут сохраняться нарушения функций органов дыхания, обусловленные часто повторяющимися приступами рецидивирующего бронхоспазма, иногда – развитием бронхита с астматическим компонентом, а в ряде случаев развивается пневмония. На третьи – четвертые сутки выявляются расстройства в виде астеноневротического или астеновегетативного синдрома, продолжающиеся 3 – 4 нед.

При поражениях тяжелой степени встречаются разнообразные осложнения. Они возникают довольно часто, протекают тяжело и бывают стойкими и продолжительными.

Осложнения и последствия

Ранние

1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

2. Острый интоксикационный психоз

3. Травмы при судорогах

4. Ранний отек головного мозга

Поздние

1. Астеновегетативный синдром

2. Различные функциональные расстройства желудка и кишечника

3. Токсические нефропатии

4. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

6. Принципы антидотной терапии при поражении ФОВ и ФОС. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Объем первой помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.

Медицинская помощь пораженным ФОВ включает:прекращение дальнейшего поступления яда;

использование специфических противоядий (антидотов);восстановление и поддержание жизненно важных функций (дыхания и кровообращения);симптоматическое лечение. - холинолитики, которые, блокируя холинорецепторы, препятствуют действию накопившегося в синапсах ацетилхолина, оказывают антагонистическое действие всем эффектам ФОВ;

- реактиваторы холинэстаразы, которые дефосфорилируют холинэстеразу, восстанавливают функцию холинэстеразы и холинорецепторов, снимают нервно-мышечные нарушения дыхательной мускулатуры. Среди холинолитиков табельными средствами являются атропина сульфат и рецептуры афин и будаксим. Реактиваторы холинэстеразы15% 1 мл дипероксин40% 3 мл изонитрозин10% 5 мл диэтиксин. При появлении первых симптомов военнослужащие самостоятельно вводят содержимое шприц-тюбика – интенсивная терапия. По силе действия 1 мл афина равен 20 мл атропина.

Схемы лечения атропином

Легкая степень интоксикации

Внутримышечное введение 2-4 мл атропина, затем через 30 минут по 1-2 мл атропина. Общая доза – 20-25 мл. Вводить атропин следует до тех пор, пока не исчезнут симптомы отравления ФОВ и пока не появятся симптомы переатропинизации (мидриаз, сухость слизистых, тахикардия).

Средняя степень интоксикации.

Внутримышечное или внутривенное введение 4-6 мл атропина, затем через каждые 10 минут 2-4 мл до снятия симптомов интоксикации и появления симптомов переатропинизации. Общая доза – 50 мл.

Тяжелая степень интоксикации

Внутривенное введение 6-8 мл, затем через каждые 8 минут 204 мл. Общая доза – 100 мл. Позже необходима поддерживающая терапия: при легкой степени необходимо поддерживать легкое состояние переатропинизации, при средней степени данное состояние поддерживают 3 суток, при тяжелой – неделю.

-первая — нуждающиеся в оказании медицинской помощи по жизненным показаниям (тяжелые проявления интоксикации с резкими нарушениями дыхания, кровообращения, нервно-психического статуса), которые после оказания помощи подлежат дальнейшей эвакуации в первую очередь, в положении лежа;

-вторая — не нуждающиеся в оказании доврачебной помощи (поражения с умеренными нарушениями функций различных органов и систем), которые подлежат дальнейшей эвакуации во вторую очередь.

Доврачебная помощь включает следующие мероприятия:

повторное внутримышечное применение антидота;искусственную вентиляцию легких при резких нарушениях или остановке дыхания с помощью портативных аппаратов (типа ДП-10);введение аналептиков (кордиамин 1 мл);внутримышечное введение феназепама (0,5—1 мл) при судорогах;дополнительная обработка открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования содержимым ИПП;беззондовое промывание желудка при подозрении попадания в него ОВ.

Первая врачебная помощь /Частичн сан обработка со сменой белья и обмундирования;. Делят на 3 группы по поражению.повторное введение внутримышечно 1 мл будаксима или 1 мл афина или атропина сульфата 2 — 6 мл с 2 — 4 мл дипироксима;

при острой дыхательной недостаточности — освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс, введение дыхательных аналептиков (2 мл 1,5% раствора этимизола внутримышечно), а при недостаточной эффективности их — ИВЛ с помощью портативных аппаратов и ингаляция кислорода;при рецидивах судорог и психомоторном возбуждении – введение внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама или 5 мл 5% раствора барбамила;при явлениях острой сосудистой недостаточности — введение вазопрессорных средств (1 мл 1% раствора мезатона) и аналептиков (1—2 мл кордиамина) внутримышечно;при отравлениях через рот — зондовое промывание желудка и введение через зонд адсорбента (25 г активированного угля в стакане воды).Отсроченные мероприятия первой врачебной помощи включают:

при миотической форме поражения — местное применение глазных капель (1% раствор атропина сульфата или 0,5% раствор амизила);

при невротической форме поражения — прием внутрь таблетки феназепама (0,5 мг);при тяжелых поражениях — введение антибиотиков для предупреждения пневмоний.После оказания первой врачебной помощи тяжело пораженных ФОВ ввиду возможного рецидива интоксикации эвакуируют в первую очередь, лежа, в сопровождении медицинского работника. Всех остальных эвакуируют во вторую очередь

Квалиф мед помощь. полная санитарная обработка пораженных, со сменой белья и снятием противогаза;продолжение антидотной терапии (многократное повторное применение больших доз 0,1% раствора атропина сульфата до 60 мл и более за 24 ч, в зависимости от частоты рецидивирования симптоматики, и 15% раствора дипироксима по 2— 6 мл 2– 3 раза в течение первых суток — тоже в зависимости от частоты рецидивов);

купирование судорожного синдрома и двигательного возбуждения (1 мл 3 % раствора феназепама или 5 мл 5% раствора барбамила внутримышечно, до 20 мл 1 % раствора натрия тиопентала внутривенно);при острой дыхательной недостаточности — аспирация слизи, рвотных масс из ротовой полости и носоглотки, введение дыхательных воздуховодов, ИВЛ и ингаляция кислорода; введение дыхательных аналептиков (2—4 мл 1,5% раствора этимизола внутримышечно); в случае бронхоспазма применение бронхорасширяющих средств (1 мл 5 % раствора эфедрина гидрохлорида подкожно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина медленно внутривенно, алупент 0,05% раствор 1 мл внутримышечно или подкожно повторно);при острых нарушениях гемодинамики (коллапс, экзотоксический шок) — инфузионная терапия: вначале интенсивная (2 —3 л), а затем поддерживающая достаточно большими объемами жидкостей при условии адекватного диуреза: (растворы альбумина, полиглюкина, гемодеза, других декстранов в количестве 500— 600 мл; 10—15% растворы глюкозы с инсулином; комбинации 5% изотонического раствора глюкозы — 500 мл с 2% раствором новокаина — 50 мл; изотонические растворы натрия хлорида и глюкозы с добавлением полиионных растворов при большой потере электролитов и 4—8 % растворов гидрокарбоната натрия — 250— 500 мл при некомпенсированном ацидозе); введение стероидных гормонов (гидрокортизон 50—100 мг, преднизолон 60—90 мг); при выраженной вазоконстрикции — введение нейролептиков (дроперидол 0,25% раствор 2—4 мл); в фазу вазодилатации — применение мезатона (1% раствор 1 мл внутримышечно повторно), норадреналина (0,2% раствор 1—2 мл внутривенно капельно); для коррекции реологических свойств крови и нарушений микроциркуляции — гепарин до 25—30 тыс. ЕД в сутки; при явлениях перегрузки правого сердца – внутривенное капельное введение сердечных гликозидов (1 мл 0,06% раствора коргликона, 0,5 мл 0,05% раствора строфантина); лечение острых нарушений ритма и проводимости, а также коррекция острой дыхательной недостаточности и ингаляции кислорода как непременное условие эффективной терапии нарушений гемодинамики;

при угрозе отека мозга — дегидратационная терапия (внутривенно маннитол 15% раствор или мочевина 30% раствор 1—1,5 г на кг массы тела человека, фуросемид 60—80 мг), инфузии альбумина или плазмы крови, введение через зонд в желудок 30% раствора глицерина на 20% растворе аскорбината натрия 1 —1,5 г на 1 кг массы тела человека, пентамин 5% — 1 мл внутримышечно, эуфиллин 2,4% — 10 мл внутривенно; ИВЛ в режиме гипервентиляции;

при угрозе развития пневмонии у тяжелопораженных OB – антибиотики и сульфамиды в обычных дозах.

Отсроченные как во врачебной. Специализированная медицинская помощь оказывается в специализированных отделениях лечебных учреждений (госпиталей).В целом лечение направлено на купирование характерных для конкретной интоксикации патологических синдромов, восстановление и поддержание жизненно важных функций, нормализацию кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена, предупреждение и лечение поражений отдельных органов и систем, профилактику и лечение осложнений. В период выздоровления применяются и другие методы восстановительного лечения (физиотерапевтические, лечебная физкультура, трудотерапия и др.), осуществляемые как в специализированных госпиталях, так и в специальных центрах реабилитации госпитальных баз.

7. Профилактика поражений ФОС. Медицинская сортировка и эвакуационная характеристика пораженных ФОС.

Для предупреждения поражений нервно-паралитическими ОВ необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, медицинскими средствами защиты и тщательно соблюдать правила поведения на зараженной местности.

Для защиты дыхательных путей и кожи лица применяется фильтрующий противогаз, для защиты кожных покровов от ОВ в капельно-жидком, парообразном и аэрозольном состоянии — общевойсковой защитный комплект, специальная защитная одежда и импрегнированное обмундирование.Из специальных медицинских средств защиты для предупреждения поражений используется профилактический антидот (препарат П-6 или П-10). Его принимают внутрь по 2 таблетки при непосредственной угрозе химического нападения или за 30 мин до входа в зону заражения ФОВ. При необходимости профилактический антидот применяют повторно через 12 ч или после контакта с ОВ до развития симптомов поражения, например, после дегазации ОВ на коже и обмундировании. Повторный прием антидота возможен в течение 5 – 7 сут, при этом эффективность препарата существенно не изменяется. первая — нуждающиеся в оказании медицинской помощи по жизненным показаниям (тяжелые проявления интоксикации с резкими нарушениями дыхания, кровообращения, нервно-психического статуса), которые после оказания помощи подлежат дальнейшей эвакуации в первую очередь, в положении лежа;

вторая — не нуждающиеся в оказании доврачебной помощи (поражения с умеренными нарушениями функций различных органов и систем), которые подлежат дальнейшей эвакуации во вторую очередь.

8. Физико-химические и токсические свойства ипритов, люизита, фенола и его производных и др.

Отравляющие вещества кожно-нарывного действия неоднозначны по химическому строению: иприты относятся к галоидированным сульфидам и аминам, люизит — к алифатическим дихлорарсинам.

Представители

Сернистый иприт — дихлордиэтилсульфид.Технический продукт, окрашен примесями от желтого до темно-коричневого цвета и обладает запахом горчицы или чеснока (содержит 17—18% серы). Сернистый иприт тяжелее воды в 1,3 раза. В воде растворяется плохо (0,05% при температуре 20 °С), хорошо растворяется в органических растворителях; растворяется в других ОВ и сам растворяет их. Легко впитывается в пористые материалы, резину, не теряя при этом токсичности. Температура кипения сернистого иприта 217 °С (с частичным разложением), при температуре 14,7 °C он затвердевает. Максимальная концентрация паров сернистого иприта при температуре 20 °С — 0,62 г/м3, плотность при температуре 20 °С — 1,27 г/см3. Сернистый иприт малолетуч.он испаряется медленно, создавая при заражении местности стойкий очаг химического заражения.Средствами боевого применения сернистого иприта являются авиационные бомбы и снаряды ствольной артиллерии. Защита от сернистого иприта обеспечивается совместным применением общевойсковых противогазов и средств защиты кожи (ОКЗК, ОЗК, ИПП).

Азотистый иприт — трихлортриэтиламин.Химически чистый азотистый иприт представляет собой бесцветную жидкость, маслянистую, почти лишенную запаха, несколько тяжелее воды (плотность при температуре 25 °С равна 1,23 г/см3). Технический продукт окрашен в светло-желтый или коричневый цвет. В воде растворимость этого ОВ меньше, чем сернистого иприта (0,04% при температуре 20 °С). В органических растворителях (бензоле, эфире, ацетоне) растворяется хорошо. Температура кипения азотистого иприта 195 °С (при которой он полностью разлагается), температура замерзания – минус 34,4°С.По стойкости на местности азотистый иприт приближается к сернистому. В воде он гидролизуется медленно, дегазируется так же, как и сернистый иприт.Средства боевого применения и защита от азотистого иприта аналогичны описанным для сернистого иприта

Люизит — В-хлорвинилдихлорарсин.Люизит представляет собой маслянистую жидкость с плотностью 1,88 г/см3 при температуре 20 °C с запахом герани. Химически чистый люизит бесцветен и устойчив при хранении. Технический продукт окрашен в темно-бурый цвет. Люизит плохо растворяется в воде (0,05% при температуре 20 °С); хорошо растворяется в органических растворителях, жирах и некоторых ОВ.Температура кипения люизита 196,4°С, температура замерзания – минус 44,7 °С. Относительная плотность паров люизита по воздуху – 7,2. Максимальная концентрация паров при температуре 20 °С равна 4,5 мг/л (летучесть в 5 раз выше, чем у сернистого иприта).

Токсичность.

Сернистый иприт	Азотистый иприт	Люизит
Ld50=70 мг/кг	Ld100=20 мг/кг	Ld100=25 мг/кг
Lct50=1,5 мг·мин/л	Lct100=1,5 мг·мин/л	Lct100=3 мг·мин/л

10. Клиника поражения и особенности ее проявления при различных путях поступления в организм ОВ и СДЯВ кожно-нарывного действия. Дифференциальная диагностика поражений.

Общие особенности клиники поражения сернистым ипритом

При воздействии на незащищенных людей отличается полиморфизмом клиники. Одномоментно поражаются глаза, органы дыхания, кожный покров.«Немой» контакт. В момент воздействия человек не испытывает никаких ощущения (только запах).Наличие скрытого периода в зависимости от пути поступления в организм. Длительность скрытого периода при поступлении через ЖКТ составляет 20-30 минут, через слизистую глаз – 2-3 часа, через органы дыхания – 3-4 часа, через кожу – 4-5 часов (при капельно-жидком состоянии ОВ) и 10-15 часов (при парообразном состоянии ОВ).Некротический характер поражения. Все ткани, на которые попадает иприт, некротизируются.Затяжной характер патологического процесса.Выраженное снижение иммунных сил, т.к. обостряются все хронические заболевания, присоединяется вторичная инфекция.Сочетание местных воспалительных процессов с симптомами резорбтивного действия. Клиника поражения ипритом при перкутанном проникновении (через кожу) Эритематоидная стадия. К концу первых суток на месте аппликации яда появляется болезненная бледная эритема с четкими краями. Начало буллезной стадии. В дальнейшем по краям эритемы появляются мелкие пузырьки, заполненные содержимым желтого цвета – симптом «жемчужного ожерелья». Буллезная стадия. Пузырьки сливаются в один большой пузырь, жидкость мутнеет. Данный пузырь существует около 4-5 суток. Язвенная стадия наступает после того, как пузырь лопается. Сначала язва ярко-красного цвета, а затем покрывается сероватым налетом (присоединение инфекции). Стадия длится 2-3 суток. Регенерация (стадия струпа). С течением времени грануляции заполняют язву, происходит заживление – образуется келоидный или трофический рубец. Вокруг рубца существует ипритная пигментация.

Особенности поражения кожи парами иприта. В основном поражается кожа с тонким слоем эпидермиса. Регенерация происходит гораздо быстрее, рубцов после заживления не образуется, но остается пигментация – «ипритный загар». Поражение глаз Легкая степень – серозно-гнойный конъюнктивит, хемоз (появление отечного валика вокруг зрачка). Средняя степень – развитие гнойного конъюнктивита, язвенного блефарита, кератита, иридоциклита. При перфорации роговой оболочки гной попадает в переднюю камеру глаза, в результате чего в дальнейшем развивается бельмо глаза, рубцовый выворот век. Тяжелая степень – сначала развиваются те же самые поражения, что и при средней степени, затем в процесс воспаления вовлекаются все оболочки глазного яблока – панофтальмит. Возможно разрушение глазного яблока, его полная атрофия. Поражение органов дыхания. Легкая степень – серозный, серозно-гнойный ринофарингит. Средняя степень – некротический ринофарингит, трахеобронхит. Осложнения – перфорация носовой перегородки, атрофический некротический ринофарингит. Тяжелая степень – некротический ринофарингит, некротический трахеобронхит, некротические пневмонии. Поражение желудочно-кишечного тракта Скрытый период длится 20-30 минут. После тошнота, рвота «кофейной гущей», язвенный стоматит, язвенный эзофагит, язвенный гастроэнтероколит. Осложнения – рубцовое сужение пищевода, отделов желудка, непроходимость на каком-либо участке ЖКТ. Резорбтивное действие иприта. На ЦНС. Депрессивные реакции, замкнутость, пострадавшие не идут на контакт с врачом.

На кровь - 1-3 сутки развивается выраженный лейкоцитоз, а затем наступает выраженная лейкопения, присоединяется прогрессирующая анемия. Нарушение всех обменных процессов – наступает выраженная кахексия (потеря массы тела может составлять 20-40%).