Задача 2. Работник милиции при задержании пре­ступника получил ножевое ранение в живот

Работник милиции при задержании пре­ступника получил ножевое ранение в живот. Доставлен в отделение абдоминальной хирургии. При осмотре живота на передней стенке колото-резаная рана длиной около 2 см, на 3 см левее пупочного кольца. Живот участвует в акте ды­хания. Напряжение брюшных мышц определя­ется лишь в пределах раны. Перитонеальные симптомы, рвота, метеоризм, учащение пульса отсутствуют. Температура тела нормальная. Картина крови в пределах нормы, В области раны определяется небольшая припухлость, пальпация живота болезненна лишь в месте повреждения. Признаки внутрибрюшного крово­течения отсутствуют.

Ответ

1. Непроникающее ножевое ранение живота.

2. Сделать обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

3. Кожу вокруг раны обработать этиловым спиртом и 5 % настойкой йода. Осуществить местную анестезию 0,5 % раствор ром новокаина. Произвести первичную хирургическую обработку раны. Рассечь глубоко все слои (кожу, подкожную клетчатку, мышцы) передней брюшной стенки до брюшины.

4. Убедиться в целости брюшины.

5. Наложить редкие швы на мышцы и апоневроз. Ввести дренаж до брюшины. Кожу вокруг дренажа зашить. По дренажу в глубину раны вводить антибиотики. Через несколько дней удалить дренаж.