Первичный патронаж к новорожденному на 2 день

Ребенок, от каких родов, какой по счету беременности. Роды в срок (преждевременные), в каком предлежании (затылочном, тазовом, головном).

Мать – возраст – здорова (или беременность протекала на фоне бронхиальной астмы).

Отец – возраст, здоров. ФИО.

Срок беременности 48 недель

Оценка при рождении по шкале Апгар 7-8 баллов.

Масса? Рост?, Окр. головы?, груди?

К груди приложили через 20 минут.

Пуповинный остаток отсечен на 3 день.

БЦЖ - 31.08.06.год 005ик. С 546

Гепатит -27.08.06.год с.16.05.06. по 0,5 в в/м

ОАМ И ОАК в N

HСГ – без патологии

Выписана на 5 день в удовлетворительном состоянии. Сосет грудь активно.

Объективно: T-36,5. чсс-135, Д-40

Б/р4-5 см. не напряжен. Поза физиологическая. Тургор тканей не снижен.

Пупочная ранка эпителизируется. Движения в тазобедренном суставе в полном объеме. Кожа чистая.

В легких пуэрильное дыхание. COR: тоны ритмичные. Живот безболезнен, стул, диурез в N. Рефлексы ослаблены.

Диагноз: Недоношенность I-II степени (доношенный новорожденный)

Гипоксическое поражение ЦНС. Угроза перинатальной патологии.

Д.гр.N 2 гр. риска I,II,III

План наблюдения:

Осмотр педиатром в 3 дня;

Осмотр окулистом, неврологом раз в месяц;

Осмотр лор., хирург в 3 месяца;

ОАМ, ОАК в 3 мес., 6, 9, в год;

Профилактические прививки по плану.

Назначение:

Свободное грудное вскармливание;

Измерение температуры тела;

Ежедневная гигиеническая ванна;

Прогулки на улице по 40 минут;

Биовиталь гель по 2, 0 per os;

Воздушные ванны по 2 минуты;

Пупочную ранку обработать Sol. Brillianti gruni;

Матери дан совет по режиму дня, по питанию, прогулкам.