Мониторирование артериального давления

Уровень АД не является постоянной величиной – он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Колебания АД у бальных артериальной гипертонией значительно выше, чем у лиц, не имеющих этого заболевания. Одним из основных факторов, влияющих на уровень АД, является состояние человека.

Измерение АД может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности. Измерения в состоянии покоя позволяют оценить приблизительный уровень АД в определённые промежутки времени, связанные, например, с приёмом лекарств, кофеинсодержащих продуктов или с другими моментами жизнедеятельности. АД чаще всего измеряется в положении сидя, но в некоторых случаях возникает необходимость его измерения в положении лёжа или стоя.

Для выполнения измерений в состоянии покоя необходимо обеспечит комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:

–за 30 минут перед измерением необходимо исключить приём пищи, курение, физическое напряжение и воздействие холода;

– перед измерением давления необходимо спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;

– измерение начинается через 5 минут после отдыха в вышеуказанном положении;

– при измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору, т.к. любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение АД.

– средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца (4-е межреберье);

– в положении лёжа рука должна располагаться вдоль тела и быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди (под плечо или локоть можно подложить небольшую подушечку);

– во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения;

– если проводится серия измерений, рекомендуется менять первоначальное положение. Интервал между измерениями должен составлять не менее 15 секунд (рекомендуемый интервал – 1 минута). В паузах между измерениями желательно ослабить манжету.

Нередко при измерении АД врачом у пациентов регистрируются более высокие значения АД (на 30-40 мм рт. ст. выше), чем при самостоятельном измерении дома, что объясняют «эффектом белого халата», то есть стрессовой ситуацией, связанной с врачебным осмотром. У некоторых пациентов нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении (гипертензивная реакция на процедуру измерения); поэтому при домашнем самоконтроле АД считается правильным повторять измерения 2-3 раза подряд и за истинный уровень давления принимать среднюю величину этих измерений.

Мониторирование артериального давления – методика, позволяющая многократно, через произвольно устанавливаемые промежутки времени (чаще 30 мин), регистрировать его уровень с помощью портативной автоматической системы. В большинстве используемых для мониторирования АД приборах применяется осциллометрический метод его регистрации. Анализ получаемых таким способом результатов измерений, сохраняемых в блоке памяти аппарата, позволяет определять суточный профиль АД в условиях обычной жизнедеятельности человека, во сне и др.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ

1. Определить артериальное давление и артериальный пульс осциллометрическим методом.

2. Выпить крепкий кофе.

3. Провести первое измерение артериального давления и артериального пульса через 15 минут после приёма кофе.

4. Последующие аналогичные измерения проводятся с интервалом в 30 минут.

5. Полученные данные занести в индивидуальную карту (см. таблицу 11).

Таблица 2 – Индивидуальная карта обследования

Время после принятия кофе	Артериальное давление, мм рт. ст.	Частота артериального пульса, уд/мин.
Систолическое	Диастолическое
Начальное
15 минут
30 минут
60 минут
90 минут

6. Разделив группу студентов на три адаптационные группы (не употребляющие кофе никогда, употребляющие изредка, постоянно употребляющие кофе), сделать выводы о реакции сердечно-сосудистой системы на кофеин, а также о возможности адаптации организма к данному фактору.

Практическая работа № 5