Антибиотики, применяемые при бактериальном менингите

А. Хлорамфеникол

1) Фармакокинетика. T_1/2: 1,5—3,5 ч. Концентрация в СМЖ: 30—80% концентрации в сыворотке. Инактивация происходит главным образом в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Инактивированные метаболиты выделяются с мочой. При почечной недостаточности доза обычная, однако при печеночной недостаточности ее уменьшают.

Дозы

а) Хлорамфеникол не рекомендуют использовать у новорожденных в связи с тяжелыми побочными эффектами.

б) Дети от 1 мес до 1 года: 50 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 12 ч).

в) Дети старше 1 года: 100 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 6 ч).

г) Взрослые: 4—6 г/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 6 ч).

Побочные эффекты

а) Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, отек Квинке, стоматит и угнетение кроветворения (по типу идиосинкразии) с панцитопенией. Необратимая апластическая анемия наблюдается реже, чем в 1:40 000 случаев, обычно при продолжительном или повторном лечении.

б) Дозозависимое обратимое угнетение кроветворения развивается, если концентрация хлорамфеникола в сыворотке превышает 25 мкг/мл. Восстановление обычно происходит в течение 12 сут после отмены препарата.

в) Серый синдром и шок могут развиться у недоношенных детей и у новорожденных с недостаточностью печеночной глюкуронилтрансферазы.