Фазовый анализ сердечного цикла

Показателем нормальной координированной работы миокарда и клапанного аппарата являются определенные временные соотношения различных фаз сердечного цикла. Сердечный цикл состоит из систолы и диастолы. Систола желудочков включает в себя два периода: период напряжения, представленный фазой асинхронного и фазой изометрического сокращения, а также период изгнания, представленный фазой быстрого и фазой медленного изгнания.

Диастола также подразделяется на два периода – период расслабления и период наполнения. В период расслабления желудочков включают протодиастолический интервал и фазу изометрического расслабления, в период наполнения – фазу быстрого наполнения, фазу медленного наполнения и систолу предсердий.

Для определения времени отдельных фаз сердечного цикла можно использовать различные методы. Одним из наиболее распространенных является поликардиографический метод исследования, по которому анализ фазовой структуры сердечного цикла производят с помощью синхронной записи ЭКГ, ФКГ и пульса сонной артерии (рис. 37). Данная методика позволяет определить длительность фаз и периодов систолы левого желудочка сердца. Ниже приведен расчет фазовой структуры сердечного цикла (по В.Л. Карпману).

1. Фаза асинхронного сокращения AC = Q – I тон. Это интервал времени от начала зубца Q на ЭКГ до начала I тона на ФКГ. Пределы допустимых колебаний в норме 0,04–0,07 с, в среднем – 0,05 с.

2. Фаза изометрического сокращения IC = (I–II тон) – (с–f). Из величины интервала I–II тон на ФКГ вычитают интервал времени с–f, определяемый от начала крутого подъема до нижней точки инци-зуры сфигмограммы. Допустимые пределы колебаний 0,02–0,05 с, в среднем – 0,03 с.

3. Период напряжения Т = АС + IC соответствует суммарной длительности фазы асинхронного и изометрического сокращений. Пределы допустимых колебаний 0,06–0,11 с, в среднем – 0,85 с.

4. Период изгнания Е = с – е определяют по интервалу с–е сфигмограммы.

5. Механическая систола Sm = IC + Е соответствует суммарной длительности фазы изометрического сокращения и периода изгнания.

6. Общая систола So = Т + Е – сумма периода напряжения и периода изгнания.

7. Протодиастола Р = е – f (на сфигмограмме). Для расчета фазового анализа ее не используют.

8. Диастолу D = С – So определяют путем вычитания из продолжительности сердечного цикла С длительности общей систолы.

9. Сердечный цикл С соответствует интервалу R–R на ЭКГ.

Для работы необходимы: многоканальный электрокардиограф, фонокардиографическая приставка, сфигмографическая приставка, электроды, 10%-ный раствор NaCl, марлевые салфетки.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Испытуемому накладывают электроды для ЭКГ (II отведение), над областью сердца укрепляют микрофон для ФКГ, а в области пульсации сонной артерии фиксируют датчик для сфигмографии. Запись поликардиограммы (ПКГ) осуществляют в положении лежа, при задержке дыхания на выдохе, после предварительного отдыха в течение 10–15 мин и не ранее чем через 1,5–2 ч после приема пищи. Запись ПКГ производят при скорости движения бумаги 50 и 100 мм/с. Последовательная регистрация ПКГ при обеих скоростях позволяет лучше дифференцировать отдельные элементы ПКГ и повышает точность расчета.

Результаты работы и их оформление. Полученную ПКГ вклейте в протокол опыта. Обозначьте зубцы и интервалы кривых ПКГ соответствующими буквами. По формулам, описанным в вводной части работы, проведите расчет длительности фаз сердечного цикла. Сделайте вывод о тех преимуществах, которые дает синхронная запись различных показателей деятельности сердца по сравнению с раздельной их регистрацией.

Р а б о т а 15