Задача 44

Вопросы:

ОВ 1) Рассчитайте должный основной обмен пациентки. Рассчитайте калорийность разгрузочной диеты. Достаточна ли калорийность этой разгрузочной диеты для компенсации ее основного обмена?

ОВ 2) Достаточна ли калорийность этой диеты для компенсации его общих суточных энергозатрат (общего обмена), если коэффициент физической активности = 1,6?

ОВ 3) Соответствует ли содержание белка этой диеты белковому оптимуму? Каков будет при этом азотистый баланс?

ОВ 4) Почему разгрузочную диету рекомендуется проводить не чаще 1-2 раза в неделю?

ОВ, ВТ 5) Ваши рекомендации для снижения веса пациента? Какова роль двигательной активности в регуляции веса? Что такое тренировка? Каковы механизмы утомления?

1. Основной обмен по таблице Гарриса-Бенедикта (зависимость от массы тела) = 1564 ккал.

Калорийность молока средней жирности (1,5л) = 61 в 100мл= 915 ккал. (точно можно будет определить, если нам дадут таблицы калорийности продуктов, которые на занятиях выдавали)

Нет, калорийность диеты недостаточна для компенсации ее основного обмена

2. По коэффициенту физической активности (КФА) она относится ко 2-ой группе, работники занятые легким трудом.

Общие энерготраты= основной обмен * КФА = 915*1,6= 1464 ккал (с учетом диеты), а должно быть 1564*1,6=2502,4 ккал

Нет, калорийность диеты недостаточна.

3. Белок. 3,3 г в 100 мл. в 1,5 л молока = 49,5 г. Количество белка в день составляет 49,5 г/сут.

Норма потребления белка в день = 80-100г (1г на кг тела)

Количество потребляемого белка не отвечает нормам.

Азотистый баланс. Содержание азота в белке составляет в среднем 16%. 1 г азота содержится в 6,25 белка = 7,92 г. Минимальное количество белков в пище, необходимое для поддержания азотистого равновесия, соответствует 30-50 г/cyт.

4. Разгрузочная диета не соответствует потребностям организма по поступлению калорий, по витаминно-минеральному составу, по соотношению белков, жиров, углеводов, не компенсирует общие энерготраты человека в сутки. Поэтому их назначают не больше 1-2 раза в неделю.

5. Следует соблюдать принципы лечебного питания при ожирении:

· Сбалансированное питание, основанное на следующих принципах:

– энергетическая ценность (калорийность) пищевого рациона должна соответствовать энерготратам организма.

– в пищевом рационе должно содержаться оптимальное для данного вида труда количество белков, жиров и углеводов;

– в пищевой рацион должны входить витамины, минеральные соли, вода.

· Ограничение углеводов (быстрорастворимых и быстровсасываемых – сахар), т.к. они основной поставщик энергии, легко перходящий в жир.

· Ограничить животные жиры за счет увеличения растительных жиров (50% от общего количества жира). Учитывая свойство последних активировать процессы расходования жира организмом.

· Создание сытости путем назначения малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи, фрукты)

· Многократный прием пищи – 5-6 раз в день

· Исключить продукты, возбуждающие аппетит (острые закуски пряности)

· Ограничить соль (до 5г/сут)

· Ограничить жидкость (до 1-1,5 л /сут)

· Раз в неделю разгрузочные дни, лучше всего в свободные от работы дни.

· Увеличение физической нагрузки.

Мышечная работа значительно увеличивает расход энергии, так как при этом освобождается тепловая и механическая энергия. Чем интенсивнее физическая нагрузка, тем больше затрат энергии, что способствует мобилизации жиров и высокому обмену веществ в организме.

Утомление – это снижение работоспособности мышцы в результате продолжительной деятельности. При этом сила сокращений уменьшается, а длительность одиночного сокращения увеличивается, т.е увеличивается латентный период сокращения и период расслабления.

Механизм: обусловлено прежде всего тем, что в процессе совершения работы в мышечных волокнах накапливаются продукты процессов окисления – молочная и пировиноградная кислоты, которые снижают возможность генерирования ПД. Кроме того, нарушаются процессы ресинтеза АТФ и креатинфосфата, необходимых для энергообеспечения мышечного сокращения. При статической работе следует учитывать, что утомление мышц определяется неадекватным кровотоком (происходит кислородное голодание, при котором мышечное утомление прогрессивно нарастает). В реальных условиях следует учитывать еще и состояние ЦНС (снижение силы сокращений мышц сопровождается уменьшением частоты импульсации нейронов). Т.е. высокий уровень умственного напряжения уменьшает мышечную выносливость.