Задача 13. У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне T6 – T7 сегментов

У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне T₆ – T₇ сегментов.

Вопросы:

ЦНС 1) Как называется состояние нервных центров, расположенных ниже места травмы? Каковы механизмы

этого явления?

ЦНС 2) Какие соматические рефлексы будут изменены? Как долго? Какие вегетативные рефлексы будут изменены?

ВТ, ЦНС 3) Возможны ли какие-либо движения нижних конечностей после травмы? Какие структуры головного мозга осуществляют регуляцию движений?

ЦНС 4) Возможен ли произвольный контроль вегетативных функций? Опишите строение рефлекторной дуги вегетативного рефлекса.

А 5) Изменится ли деятельность сенсорных систем? Каких именно?

Э 6) Изменится ли продукция адреналина? Как выделение адреналина регулируется в норме?

Д 7) Изменится ли дыхание?

1) Спинальный шок - явление, вызванное травмой или даже разрывом спинного мозга. Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки (травмы).

Причиной такой реакции является то, что нормальная активность спинальных нейронов зависит в большой степени от постоянного тонического возбуждения спинного мозга под действием импульсов, поступающих к нему по нисходящим нервным волокнам от высших центров, особенно по ретикулоспинальным, вестибулоспинальным и кортикоспинальным трактам.

2) Изменятся все соматические рефлексы (сухожильный, коленный и др.). Рефлексы могут восстановится при благоприятных условиях, только через шесть месяцев. Непроизвольные двигательные рефлексы постепенно (в течение недель и месяцев) восстанавливаются (сначала сгибательные, позже разгибательные). В этот период рефлексы Даже усиливаются (стадия гиперрефлексии) наряду с повышением тонуса мышц и появлением патологических рефлексов (например, рефлекса Бабинского - патологический рефлекс проявляющийся в разгибании I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы)

Изменяются все вегетативные рефлексы.(регуляция функций желудка, кишечника, почек, органов малого таза и половых органов)

3) Нет, произвольные движения невозможгы. Регуляцию движений осуществляет: экстрапирамидная система, передняя центральная извилина коры.

4) Нет, произвольный контроль вегетативных функций не возможен.

1 – рецептор

2 – афферентное звено

3 – центральное звено – вставочный нейрон

4 – эфферентное звено – вегетативный узел(ганглий)

5 – эффектор – рабочий орган, мышца, железа

5) Нарушатся все виды чувствительности ниже места разрыва: болевая,

температурная, тактильная, глубокие виды чувствительности.

6) Возбуждение симпатической нервной системы увеличивает выброс катехоламинов надпочечниками. Сразу после травмы наблюдается кратковременная выраженная симпатическая стимуляция (следовательно, повышение выброса адреналина => тахикардия, повышение АД, аритмии). Затем - потеря эфферентной симпатической иннервации(снижение выработки адреналина)

7) Нет, нарушений дыхания не будет. Так как нейроны, регулирующие деятельность основных дыхательных мышц(диафрагма, межреберные мышцы), находятся выше места разрыва. Нарушается деятельность мышц живота, которые также участвуют в дыхании, но это компенсируется работой основных мыщц.