Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, так как форменные элементы ее находятся в плазме во взвешенном состоянии. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофильной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты (как и другие форменные элементы) несут отрицательный заряд, благодаря чему отталкиваются друг от друга.
Если отрицательный заряд форменных элементов уменьшается, что может быть обусловлено адсорбцией таких положительно заряженных белков, как фибриноген, γ‑глобулины, парапротеины и др., то снижается электростатический «распор» между эритроцитами.
При этом эритроциты, склеиваясь друг с другом, образуют так называемые монетные столбики. Одновременно положительно заряженные белки выполняют роль межэритроцитарных мостиков. Такие «монетные столбики», застревая в капиллярах, препятствуют нормальному кровоснабжению тканей и органов.
Если кровь поместить в пробирку, предварительно добавив в нее вещества, препятствуюшие свертыванию, то через некоторое время можно увидеть, что кровь разделилась на два слоя: верхний состоит из плазмы, а нижний представляет собой форменные элементы, главным образом эритроциты. Исходя из этих свойств, Фарреус предложил изучать суспензионную устойчивость эритроцитов, определяя скорость их оседания в крови, свертываемость которой устранялась предварительным добавлением цитрата натрия. Этот показатель получил наименование «скорость оседания эритроцитов (СОЭ)».
Термин «реакция оседания эритроцитов (РОЭ)» неправильный.
Значение СОЭ зависит от возраста и пола. У новорожденных СОЭ равна 1—2 мм/ч, у детей старше 1 года и у мужчин — 6—12 мм/ч, у женщин — 8—15 мм/ч, у пожилых людей обоего пола — 15—20 мм/ч.
Наибольшее влияние на значение СОЭ оказывает содержание фибриногена: при увеличении его концентрации более 4 г/л СОЭ повышается. СОЭ резко увеличивается во время беременности, когда содержание фибриногена в плазме значительно возрастает.
Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, а также при значительном уменьшении числа эритроцитов (анемия). Уменьшение СОЭ у взрослых людей и детей старше 1 года является неблагоприятным признаком.
Значение СОЭ зависит в большей степени от свойств плазмы, чем эритроцитов. Так, если эритроциты мужчины с нормальной СОЭ поместить в плазму беременной женщины, то эритроциты мужчины оседают с такой же скоростью, как и у женщин при беременности.
Работа 3.7. Определение скорости оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряют при отстаивании стабилизированной крови в стандартных условиях; она зависит от изменений химических и физических свойств крови.
Рис. 3.4. Прибор Панченкова:
а — штатив с капиллярами; б— капилляр; 0, 50, 100; К и Р — метки на шкале капилляра
В норме СОЭ составляет у женщин 2—15 мм/ч, у мужчин 1 — 10 мм/ч. Величина СОЭ зависит от концентрации эритроцитов (увеличивается при эри-тропении, уменьшается при эри-троцитозе), вязкости крови (понижается при сгущении крови), соотношения различных фракций белков крови (увеличивается при повышении концентрации р- и у-глобулинов, фибриногена). СОЭ увеличивается при беременности (в связи с повышением концентрации фибриногена) У новорожденных наблюдается замедление СОЭ, обусловленное эритроцитозом и низкой концентрацией фибриногена. В дальнейшем значение СОЭ соответствует уровню у взрослых.
Для работы необходим прибор Панченкова (рис. 3.4), состоящий из специального штатива с гнездами и резиновыми прокладками и специальных капилляров. Капилляры представляют собой стеклянные трубки стандартной длины с просветом канала около 1 мм. На стенку капилляра нанесена миллиметровая (!) шкала длиной 100 мм. Верхнее деление шкалы отмечено цифрой «0» и буквой «К» (кровь); 5 % раствор натрия цитрата трехзамещенно-го, часовое стекло или предметное стекло с лункой.
Ход работы. В капилляр наберите 5 % раствор натрия цитрата до метки «75» и выдуйте на часовое стекло. Затем к раствору антикоагулянта добавьте кровь, набранную в капилляр до метки «0» («К»), перемешайте, капилляр заполните полученной смесью до метки «0» («К») и фиксируйте в штативе. Через 1 ч произведите учет СОЭ, определяя, сколько делений шкалы (в миллиметрах) занимает слой плазмы, очистившийся в результате оседания эритроцитов.
Рекомендации по оформлению протокола работы. Полученные результаты определения СОЭ занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте заключение о соответствии норме.
15. Плазма и её состав
Ионный состав плазмы или сыворотки: (ммоль/л)
УСЛОВИЯ | НАТРИЙ | КАЛИЙ | КАЛЬЦИЙ | МАГНИЙ | ХЛОР |
Норма | 4,4 | 2,5 | 0,9 | ||
Повышенное | |||||
содержание, | |||||
выше: | 5,1 | 2,75 | 1,0 | ||
Сниженное | |||||
содержание, | |||||
ниже: | 3,8 | 2,1 | 0,7 |
Состав плазмы относительно постоянен, во многом зависит от приема пищи, воды и солей.
Концентрация глюкозы, белков, всех катионов, хлора и гидрокарбонатов удерживается в плазме на довольно постоянном уровне и лишь на короткое время может выходить за пределы нормы. Содержание фосфатов, мочевины, мочевой кислоты, нейтрального жира изменяется в широких пределах.
В общей сложности минеральные вещества плазмы составляют около 0,9%.
Для обеспечения жизнедеятельности изолированных органов и тканей, а также при кровопотере используют растворы, близкие по ионному составу к плазме крови
Дата публикования: 2014-12-30; Прочитано: 436 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!