Промежуточно-лицевой нерв (VII пара)

Лицевой нерв, n. facialis, является двигательным нервом (рис. 89). Содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к мышцам и исходящие от рецепторов последних афферентные волокна. В его составе проходят также вкусовые и секреторные волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, n. intermedius.

Рис. 89. Схема строения лицевого нерва (VII пара).

1 – двигательное ядро; 2 – чувствительное ядро; 3 – верхнее слюноотделительное ядро; 4 – шило-сосцевидное отверстие; 5 – узел колена; 6 – большой каменистый нерв; 7 – щель большого каменистого нерва; 8 – крыловидный канал; 9 – крыловидно-небный узел; 10 – слезная железа; 11 – стременной нерв; 12 – барабанная струна; 13 – подчелюстной узел; 14 – мышечные ветви

Промежуточно-лицевой нерв имеет три ядра, заложенные в мосту: двигательное, nucleus motorius, чувствительное – одиночное ядро, nucleus solitarius, и секреторное – верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior. Последние два ядра принадлежат промежуточному нерву.

Лицевой нерв выходит на поверхность мозга сбоку по заднему краю моста. Затем проникает в канал лицевого нерва через внутреннее слуховое отверстие, проходит по каналу, и выходит из черепа через шило-сосцевидное отверстие. В том мете, где канал лицевого нерва образует угол (колено), располагается чувствительный нервный узел – узел колена, ganglion geniculi. Проходя в височной кости в одноименном канале, нерв дает следующие ветви:

1. Большой каменистый нерв, n. petrosus majoris. Начинается в области колена, выходит из канала через щель большого каменистого нерва, идет по одноименной бороздке на передней поверхности пирамиды височной кости, проходит в крыловидном канале и достигает крыловидно-небного узла. После перерыва в узле иннервирует железы слизистой носа и неба, а также по ходу скулового нерва через слезный нерв (ветвь тройничного нерва) подходит к слезной железе.

2. Стременной нерв, n. stapedius. Мышечный нерв, иннервирует стременную мышцу.

3. Барабанная струна, chorda tympani, – смешанная ветвь, выходит из канала лицевого нерва и присоединяется к язычному нерву (n. lingualis).

Чувствительная часть барабанной струны в составе язычного нерва снабжает вкусовыми волокнами передние две трети языка. Секреторная часть после перерыва в подчелюстном узле иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.

После выхода из шило-сосцевидного отверстия от лицевого нерва отходят следующие ветви:

1. Задний ушной нерв, иннервирует заднюю ушную мышцу и затылочное брюшко надчерепной мышцы.

2. Двубрюшная ветвь, иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы и шило-подъязычную мышцу.

3. Многочисленные ветви к мимической мускулатуре лица, которые в околоушной железе образуют сплетения. Эти ветви имеют радиальное направление, идут сзади наперед и направляются на лицо и верхнюю часть шеи. В них различают:

а) височная ветвь к передней и верхней ушным мышцам, лобному брюшку надчерепной мышцы и круговой мышце глаза;

б) скуловая ветвь – к скуловой мышце;

в) щечные ветви – к мышцам окружности рта и носа;

г) краевая нижнечелюстная ветвь – к мышцам подбородка и нижней губы;

д) шейные ветви, иннервирующие подкожную мышцу шеи.