Белая линия живота

Апоневрозы широких мышц живота, сходясь и соединяясь друг с другом по передней срединной линии живота, образуют между прямыми мышцами живота сухожильную полосу фиброзной ткани – белую линию, linea alba, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лонного сращения. Почти на середине linea alba находится пупочное кольцо, anulus umbilicalis. В верхней части до попучного кольца белая линия живота довольно широка (2-2,5 см). Ниже пупочного кольца она суживается, но утолщается в переднезаднем направлении.

Влагалище прямой мышцы живота (рис. 20)

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis заключена во влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis, образованном сухожильными растяжениями (апоневрозами) трех широких боковых мышц живота.

Рис. 20. Схема строения влагалища прямой мышцы живота: а - ниже пупка; б - выше пупка; 1 – наружная косая мышца живота; 2 – внутренняя косая мышца живота; 3 – поперечная мышца живота; 4 – поперечная фасция живота; 5- брюшина; 6- прямая мышца живота; 7- белая линия живота

Vagina m. recti abdominis состоит из передней и задней стенок – paries anterior et paries posterior. В верхней части (выше linea arcuata) – место перехода верхних апоневротических листков с задней стенки на переднюю – влагалище построено таким образом, что апоневроз наружной косой мышцы живота располагается спереди m. rectus abdominis, апоневроз поперечной мышцы – сзади, апоневротическое растяжение внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу живота и вместе с апоневрозами наружной косой и поперечной мышцами образуют переднюю и заднюю стенки влагалища. В нижней части (ниже linea arcuata) строение влагалища прямой мышцы живота иное. Здесь апоневрозы всех трех брюшных мышц проходят спереди прямой мышцы в составе передней стенки ее влагалища, тогда как задняя стенка влагалища образована fascia transversalis.

Паховый канал, canalis inguinalis.

Представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Помещается в нижней части брюшной стенки, над паховой связкой и идет сверху вниз, сзади наперед.

Образование пахового канала. К наружным 2/3 пупартовой связки прирастают внутренняя косая и поперечная мышцы живота; на протяжении медиальной трети пупартовой связки этого сращения они не имеют и свободно нависают над семенным канатиком у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Таким образом, нижние края внутренней косой и поперечной мышц образуют верхнюю стенку пахового канала, а медиальный отдел пупартовой связки – нижнюю. Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мыш­цы живота, а задняя стенка – fascia transversalis.

Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialis в передней стенке образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы живота на две ножки, из которых одна – crus laterale – прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая – crus mediate – к лонному сращению. Кроме этих двух ножек, имеется третья (задняя) ножка – lig. reflexum, лежащая позади семенного канатика. Lig. reflexum образуется нижними волокнами апоневроза наружной косой мышцы, но с противоположной стороны, которые, пересекая переднюю срединную линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами паховой связки. Острый боковой угол между crus laterale et mediale закругляется дугообразными сухожильными межножковыми волокна­ми, fibrae intercrurales (из собственной фасции наружной косой мышцы живота).

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundum находится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку семенного канатика и яичка – fascia spermatica interna. Таким образом, глубокое паховое кольцо не является отверстием в задней стенке пахового канала, а место перехода поперечной фасции во внутреннюю семенную фасцию семенного канатика (круглой связки матки). Изнутри брюшной полости брюшина, покрывающая заднюю стенку пахового канала, образует две паховые ямки (fossa inguinalis medialis et lateralis), отделенные друг от друга отвесными складками брюшины (plica umbilicalis medialis et lateralis). Боковая паховая ямка соответствует глубокому паховому кольцу, медиальная – поверхностному. Через описанные ямки в паховый канал могут проникать и выходить наружу паховые грыжи, причем, через боковую ямку проходит боковая (наружная) косая грыжа, через медиальную – медиальная (внутренняя) прямая грыжа.