Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Нами уже подчеркивалось, что для успешного проведения подглазничной проводниковой анестезии с получением полного обезболивания не только наружной слизистой оболочки и надкостницы в области пяти верхних зубов, от центрального резца до второго премоляра, но также и самих этих зубов, костных стенок верхней челюсти и слизистой оболочки гайморовой полости в соответствующем участке следует эту анестезию производить внутриканально, со вхождением конца иглы в подглазничный канал на 8—10 мм. Ибо внеканально проведенная
19в
подглазничная анестезия, с доведением конца иглы и обезболивающего раствора только до подглазничного отверстия, как правило, хорошо обезболивает лишь выходящие из подглазничного отверстия конечные ветви подглазничного нерва (так называемую малую гусиную лапку), иннервирующие в зоне этой анестезии на верхней челюсти только наружную слизистую оболочку и надкостницу. Передние же и средние верхнелуночковые нервы, отходящие от подглазничного нерва в самом подглазничном канале и одноименной бороздке и иннервирующие указанные пять зубов, участок верхней челюсти и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи в указанных пределах, при внеканальном проведении анестезии обычно остаются необезболенными.
Как показывает наш опыт, только внутриканальная подглазничная проводниковая анестезия хорошо обезболивает окружающие зуб ткани, пульпу и твердые ткани зуба, что дает возможность не только безболезненно удалить зуб, но и полностью безболезненно препарировать твердые ткани зуба, а также ампутировать и экстирпировать пульпу.
Вместе с тем далеко не всегда легко при осуществлении подглазничной проводниковой анестезии (внеротовой и особенно внутриротовой) попасть в подглазничное отверстие, оттуда углубиться в одноименный канал и омыть раствором подглазничный нерв в самом канале, тем более в бороздке, в тех местах, где от нерва отходят передние и средние верхнелуночковые его ветви. Это обстоятельство связано не только с различным диаметром подглазничного отверстия и одноименного канала у различных людей, но в первую очередь с тем, что у различных людей место расположения подглазничного отверстия и направление устья его значительно варьируют.
Естественно, что выполнить проводниковую анестезию с полным успехом легко в том случае, когда подлежащий обезболиванию нерв доступен для смывания его обезболивающей жидкостью либо до его вступления в соответствующие отверстие и канал, как например, задние верхнелуночковые нервы и нижне-луночковый нерв, либо после выхода его из отверстия, как передний небный нерв, а также верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.
Перед нами встал вопрос, нельзя ли подглазничную проводниковую анестезию проводить внеканально и при этом все же получать полное обезболивание как конечных ветвей подглазничного нерва, так и отходящих от него в подглазничном канале и одноименной бороздке передних и средних верхнелуночковых нервов, иннервирующих область верхней челюсти в пределах от центрального резца до второго премоляра вместе с этими зубами. Иначе говоря, перед нами встал вопрос: нет ли такого пути подглазничной проводниковой анестезии, при котором игла и обезболивающий раствор доводились бы к доступному для них
участку подглазничного нерва перед отходом интересующих нас ветвей, минуя отверстие и канал?
В начале 1954 г. мы предложили такой путь. Он лежит со стороны глазницы.
Известно, что на нижней стенке глазницы, близко от нижнеглазничного края, приблизительно на расстоянии 1 см ' от него, проходит сагиттально подглазничная бороздка, в которой свободно, без костного покрытия, лежит подглазничный нерв перед своим вступлением в подглазничный канал, находящийся на уровне середины нижнеглазничного края и открывающийся на лицевой поверхности верхней челюсти подглазничным отверстием.
Дата публикования: 2014-12-28; Прочитано: 204 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!