Классификация проводниковой анестезии

Различают эндоневральную и периневральную проводниковые анестезии. При эндоневральной анестезии подходят иглой вплот­ную к нерву (или даже вкалывают иглу в нерв) и выпускают обезболивающий раствор, при периневральной — между концом иглы и подлежащим обезболиванию участком нерва остается не­которое расстояние, и раствор должен просочиться (диффун­дировать) сквозь прилежащие к нерву ткани, чтобы дойти до

него.

В челюстно-лицевой области различают внутриротовой (интра-оральный) и внеротовой (экстраоральный) способы применения проводникового обезболивания. При первом укол делается со стороны полости рта, а при втором — вне ее.

Проводниковая анестезия делится еще на центральную и пе­риферическую ¹. Центральная проводниковая анестезия в челюст­но-лицевой области называется также базальной, так как она производится у внутреннего или наружного основания черепа. При этом различаем центральную внутричерепную и центральную внечерепную проводниковую анестезию. Центральную внечереп-ную мы называем также стволовой анестезией. При центральной внутричерепной проводниковой анестезии обезболивающий рас­твор подводится через овальное отверстие к гассерову узлу для одновременного обезболивания всех трех его ветвей. При цент­ральной внечерепной проводниковой анестезии, называемой так­же стволовой, обезболивающий раствор доводят до одного из стволов тройничного нерва, например, до верхнечелюстного или до нижнечелюстного нерва.

При периферической проводниковой анестезии доводят обез­боливающий раствор только до какой-нибудь периферической вет­ви главного ствола, например, до подглазничного нерва на верх­ней челюсти или до нижнелуночкового, или подбородочного, нерва

на нижней челюсти.

Проводниковую анестезию в челюстно-лицевой области назы­вают внутриканальной, когда конец иглы и выпускаемый через нее обезболивающий раствор вводят в костный канал, и внека-нальной, когда конец инъекционной иглы с выпускаемым через нее обезболивающим раствором доводят до устья канала.

¹ Некоторые авторы под центральной анестезией разумеют общее обез­боливание, обезболивание с потерей сознания, наркоз, а под перифериче­ской — все виды местного обезболивания — неинъекционное и инъекционное (инфильтрапионное и проводниковое).

Не останавливаясь здесь на мотивах нецелесообразности придавать тер­минам «центральная» и «периферическая» анестезия указанный смысл, мы рекомендуем в тех случаях, когда вопрос идет о проводниковой анестезии, к словам «центральная» и «периферическая» прибавлять слово «проводни­ковая» («центральная проводниковая анестезия»; «периферическая провод­никовая анестезия»).