Повышение акт-ти МВ свидетельствует о поражении сердечной мышцы(инфаркт миокарда, миокардит)

33. О какой патологии свидетельствует повышение активности креатинкиназы ММ в сыворотке крови?

При поражении скелетной мускулатуры. Повышение ММ также может быть вызвано употреблением алкоголя, отравлением снотворным, внутривен. и в/м введением ряда лек. препаратов.

34. С чем связано появление гистидазы и уроканиназы в сыворотке крови?

Гистидаза - органоспецифический фермент печени, катализирующий дезаминирование гистидина с обр уроканиновой кислоты Энзим локализован в мембранах митохондрий гепатоцитов, незначительная его активность обнаруживается в роговом слое кожи. Активность гистидазы в сыворотке крови повышается в значительной степени при гепатоцеллюлярной патологии, причем цифры активности коррелируют с тяжестью процесса, а также со значениями активности уроканиназы Это один из ранних тестов при острых вирусных гепатитах, его клиническая чувствительность при паренхиматозных заболеваниях печени составляет 85% Увеличение активности гистидазы более характерно для острых поражений печени. Незначительное повышение активности энзима отмечается при некоторых кожных болезнях (зудящие дерматозы, псориаз).

35. При какой патологии наблюдается повышение активности α-амилазы в сыворотке крови?

α-амилаза – эндогликозидаза, расщепл альфа-1,4-гликозидные связи между остатками глюкозы в мол крахмала и гликогена. В организме чел-а она секретируется слюн жел(S-тип)и поджел жел(Р-тип), наибольшая активность ф-та определяется всекрете поджел железы. Незначительная акт-ть α-амилазы обнаружена также в клетках печени, скел м, слёзной жидкости, секрете молочн жел.

В сыв кр здорового чел-а акт-ть α-амилазы сост 25-125 МЕ/л. Она может значительно возрастать из-за панкреатич изоф-та при различных забол поджел жел(панкреатит, абсцесс, травма, рак). При повреждениях слюн жел (рак слюн жел, эндемический паротит, макроамилаземия) акт-ть α-амилазы в сыв также увел-ся за счет S-изоф-та, но не столь существенно. Повышение акт-ти α-амилазы в сыв кр наблюдается только в начале заболевания и продолжается недолго, а на 2-6 сутки акт-ть нормализуется. Значительное увел акт-ти α-амилазы может быть и следствием ряда забол органов брюшн полости, не связанных с патологией поджел жел(острый аппендицит, перитонит, перфоративная язва желудка/12перстной кишки)

36. Что такое коэффициент де Ритиса и с какой целью его рассчитывают?

Коэф де Ритиса – отношение акт-ти АСТ(аспартатаминотрансфераза) к АЛТ(аланинаминотрансфераза). В норме равен 1,33 плюс-минус 0,4. Определение акт-ти АСТ и АЛТ в сыв кр имеет клинико-диагностическое значение при инфаркте миокарда и забол печени.

37. О чем свидетельствует повышение коэффициента де Ритиса >2?

Наиболее резкие измен акт-ти АСТ в кр наблюдаются при поражении сердечной м. При остром инфаркте миокарда акт-ть АСТ обычно начинает увел через 6-12 ч после возникновения боли(коэф Ритиса больше 2), достигает максимума через 24-48ч, а затем постепенно падает, возвращаясь к норме через 4-5 дней. Если в теч нескольких дней акт-ть ф-та не нормализуется, это свид-ет о расширении зоны инфаркта и явл плохим прогностическим признаком. Умеренное увел акт-ти АСТ в сыв наиболее часто встречается при хрон и инфильтративных болезнях печени(цирроз, механ. желтуха, метастазы опухоли в печени), а также при поражениях скел мускулатуры(прогрессирующая мыш дистрофия, размозжение мышц)

38. О чем свидетельствует повышение коэффициента де Ритиса <0,6?

Острый гепатит сопровождается резким повыш акт-ти АЛТ, причем она начинается увел уже в продромальной стадии, когда другие признаки болезни ещё не проявились. При вирусных гепатитах знач коэф Ритиса ниже 0,6(акт-ть АЛТ и АСТ повышены), при обтурацион желтухах, циррозах и хрон забол печени.

39. О чем свидетельствует повышение активности γ-глутамилтранспептидазы в плазме крови?

Гамма-глутамилтранспептидаза относится к группе пептидаз, катализирующих передачу аминокислот от одного пептида к другому, и действующих, как аминотрансферазы. Ф-т реагирует только с пептидами и с пептидоподобными соед-ми, содержащими концевой глутаматный остаток, присоединенный к остальному соединению через карбоксильное окончание. ГГТ присутствует во всех клетках организма, кроме мышечных, однако её наличие в сыворотке крови обусловлено с/зом ф-та в печени. При высоких значениях специфических печеночных ферментов, таких как АЛТ, холинэстераза, увеличение ГГТ всегда является признаком повреждения печени, Однако значения этого фермента мало информативны при дифференциальной диагностики различных видов заболеваний печени. Очень высокие значения ГГТ наблюдаются в случаях внутрипеченочной и постпеченочной билиарной обструкции. Этот фермент является более чувствительным показателем, чем щелочная фосфатаза, при выявлении обструктивной желтухи, холангита и холецистита, увеличение его активности наблюдается раньше и сохраняется дольше. ГГТ повышается также у пациентов с инфекционным гепатитом, жировой деструкцией печени, при остром и хроническом панкреатите. Так как высокие значения ГГТ наблюдается у пациентов с алкогольным циррозом и у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, она играет существенную роль в диагностике алкоголизма, алкогольных повреждений печени и в мониторинге алкогольной абстиненции. Самый термостабильн и малоподвижн при электрофорезе изоф-т щел фосфатазы поступает в кровь из плаценты, в связи с чем во второй половине беременности акт-ть щел фосфатазы в плазме крови будущей матери повышается.

40. О чем свидетельствует повышение активности кислой фосфатазы в плазме крови?

Акт-ть кисл фосфатазы обычно опред для диагностики карциномы предстат жел, а также для дифференциальной диагностики метастазов рака представт жел в костную ткань и остеодистрофий. При остеодистрофиях в крови повышается только ур щел фосфатазы, а при метастазах рака предстат жел возрастает акт-ть обеих фосфотаз. Повышается акт-ть при болезни Педжета, остеомаляци(размягчении и деформации кости вследствие нарушения минерального обмена)и метастазах в кост тк.

41. О чем свидетельствует повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови?

Увеличение наблюдается при патологии костной тк. Это связано с более интенсивным с/зом костного изоф-та в остеобластах либо с увел кол-ва самих остеобластов. Наиболее высокая акт-ть щел. фосфатаза (выше нормы в 20 раз и более)опред при деформирующ остите(болезнь Педжета), менее высокая – при рахите. Злокач забол кости также свойственна высокая акт-ть этого ф-та в сыв кр. При гиперпаратиреоидизме ур ф-та в сыв повыш незначительно.

Акт-ть щел фосфатазы также резко увел при закупорке желчевывод путей. В меньшей степени акт-ть ф-та повышается при гепатите и циррозе печени. Повыш акт-ти ф-та в сыв при забол печени и желчевывод путей связано с высвобождением печёночной щел фосфатазы в кр из поврежден гепатоцитов либо с задержкой экскреции изоф-та с желчью при обтурации желчевывод протоков.

42. О чем свидетельствует повышение содержания глюкозы в плазме крови?

В норме в плазме 3,906,1 ммоль/л. Повышенное содержание глюкозы в крови – гипергликемия. Она может быть физиологической и патологической. Физиологическая наблюдается после приема пищи и обусловлена всасыванием глюкозы в кишечнике. У здорового человека она продолжается около 2ч. Патологическая свидетельствует о сахарном диабете, гиперф-ции щитовидной жел, гипофиза и надпочечников.

43. О чем свидетельствует появление глюкозы в моче?

Появление глюкозы в моче называется глюкозурией, что является одним из признаков нарушения обмена углеводов при различных заболеваниях. Повышение концентрации глюкозы в моче свидетельствует о том, что концентрация глюкозы в крови превысила почечный порог. Величина почечного порога для глюкозы у разных лиц различна и составляет от 6 до 15 ммоль/л. Таким образом, глюкоза в моче появляется в двух наиболее часто встречающихся случаях: при увеличении концентрации глюкозы в крови, превышающее её почечный порог или при нарушении функции почек. Так как величина почечного порога сильно варьирует, то присутствие глюкозы в моче не является надежным показателем содержания глюкозы в крови. Умеренная глюкозурия (эпизодически) может выявляться у здоровых лиц после употребления с пищей продуктов, содержащих большое количество углеводов-варенье, мед и др. В норме с мочой глюкоза выделяется до 0,8 ммоль/л. в разовой порции моче и до 1,6 ммоль/24 ч. в суточной моче.

44. О чем свидетельствует появление ацетона в моче?

Ацетонурия — выделение с мочой ацетона (появляется запах ацетона).Основные причины появления (повышения уровня) ацетона в моче

Основные причины: средний тяжести и тяжелый сахарный диабет, диабетический кетоацидоз; нарушения режима питания и диеты (голодание, избыток в пище жира, белка и недостаток углеводов); лихорадка; эклампсия; состояния после наркоза; стеноз пищевода и привратника; рак желудка

45. По каким показателям различается состав мочи при сахарном и несахарном диабете?