Нарушения кислотно-щелочного состояния

Нарушения кислотно-щелочного состояния (КЩС) подразделяются на ацидозы и алкалозы. Ацидоз представляет собой типовое нарушение КЩС, которое характеризуется абсолютным или относительным увеличением содержания в организме кислот (и соответственно возрастанием концентрации ионов водорода (Н+); pH внутренней среды при этом уменьшается. Алкалоз - типовое нарушение КЩС, характеризующееся абсолютным и относительным увеличением в организме количества щелочей с сопутствующим уменьшением концентрации Н+ - ионов; при этом pH возрастает.

Необходимо подчеркнуть, что как в случае ацидоза, так и алкалоза не наблюдается преобладания катионов над анионами (или наоборот), а отмечается лишь изменение концентрации ионов Н+ с сохранением состояния электро-нейтральности среды (т.е. равновесия между катионами и анионами).

Классификация ацидозов и алкалозов.

В соответствии со степенью выраженности нарушений КЩС, различают компенсированный и декомпенсированный алкалоз и ацидоз. Компенсированные нарушения - это те формы, в которых функционирование буферных систем организма и других физиологических механизмов регуляции КЩС (состояние легочной вентиляции, функций печени, почек и др.) удерживают pH крови в нормальных пределах. При истощении буферных систем и других компенсаторных механизмов рН крови смещается в ту или иную сторону, что и характеризует декомпенсированные нарушения КЩС.

По патогенезу все нарушения КЩС классифицируются на:

- газовые ацидозы и алкалозы; возникают непосредственно в результате изменений внешнего дыхания и характеризуются накоплением или повышенным выделением СО2 из организма (и, соответственно, ионов водорода, входящих в состав Н2СО3);

- негазовые ацидозы и алкалозы, являющиеся результатом нарушений метаболизма (метаболические формы), избыточного поступления экзогенных кислот или щелочей (экзогенные формы) или повышенного выделения их из организма (экскреторные формы).