Тема: «Сестринский процесс: понятия и термины»

Понятие о сестринском процессе родилось в США в середине50-х годов. В настоящее время оно получило широкое развитие в современной американской, а с 80-х годов -- в западноевропейских моделях сестринского дела.

Сестринский процесс -- это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра,и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода,приемлемого для обеих сторон. Сестринский процесс -- динамичный,цикличный процесс.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма,требующего комплекс­ного(холистического)подхода к личности пациента.

ПЕРВЫЙ ЭТАП - СБОР ИНФОРМАЦИИ

Методами обследования являются:субъективный,объек­тивный и дополнительные методы обследования пациента для определения потребностей пациента в уходе.

1.Сбор необходимой информации:

а) субъективных данных: общих сведений о пациенте; жалоб в настоящее время -- физиологических,пси­хологических,социальных,духовных; ощущениях пациента; реакциях,связанных с адаптационными возможностями;сведений о неудовлетворенных потребностях,связанных с из­менением состояния здоровья;

б)объективных данных. К ним относятся:рост, масса тела, выражение лица, состояние сознания, положе­ние пациента в постели, состояние кожных покро­вов,температура тела пациента,дыхание, пульс,АД, естественные отправления;

в)оценка психосоциальной ситуации, в которой нахо­дится пациент:

--оцениваются социально-экономические данные, оп­ределяются факторы риска,данные об окружаю­щей среде, влияющие на состояние здоровья па­циента,его образ жизни(культура, увлечения,хобби, религия,вредные привычки,национальные особенности),семейное положение,условия рабо­ты,материальное положение;

-описывается наблюдаемое поведение,динамика эмо­циональной сферы.

2.Целью анализа собранной информации яв­ляется определение приоритетных(по степени угрозы для жизни) нарушенных потребностей или проблем пациента, степень независимости пациента в уходе.

Почему медсестра не может воспользоваться данными врачебного осмотра, то есть почерпнуть все необходимые ей для организации ухода сведения из медицинской истории болезни? Сестринское обследование является независимым и не может подменяться врачебным, так как врач и медсестра в своей работе преследуют различные цели.

Задача врача - установить правильный диагноз и назначить лечение. Задача медсестры -обеспечить пациенту максимальный комфорт, в пределах своей сестринской компетенции постараться облегчить его состояние.Поэтому для медсестры важны не столько причины нарушения здоровья (инфекция,опухоли, аллергия),сколько внешние проявления заболевания как результат нарушения функций организма и основная причина дискомфорта.Такими внешними проявлениями могут являться,например: одышка,кашель с мокротой,отеки и т.д.

Поскольку медсестра и врач преследуют разные цели,следовательно,и информация,которую они собирают при обследовании пациента, должна отличаться.

ВТОРОЙ ЭТАП - ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ

Понятие сестринского диагноза, или сестринской проблемы, впервые появилось в США в середине50-х гг. и было законодательно закреплено в 1973 г. В настоящее время перечень сестринских проблем, утвержденных Американской Ассоциацией медсестер, насчитывает114 единиц.

Международный совет медсестер (МСМ) разработал в 1999 г. Международный классификатор сестринской практики (МКСП)-- это профессиональный информацион­ный инструмент, необходимый для стандартизации языка медсестер, создания единого информационного поля, документирования сестринс­кой практики, учета и оценки ее результатов, подготовки кадров.

В МКСП под сестринским диагнозом пони­мают профессиональное суждение медсестры о явлении, связанном со здоровьем или социальным процессом,пред­ставляющим объект сестринских вмешательств.

Сестринский диагноз - это описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на нарушение удовлетворения жизненно важных потребностей в связи с заболеванием или травмой,во многих случаях это - жалобы пациента.

Сестринский диагноз следует отличать от врачебного:

--врачебный диагноз определяет болезнь, а сестринс­кий -- нацелен на выявление реакций организма на свое состояние;

--врачебный диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни. Сестринский диагноз может меняться каждый день или даже в течение дня;

--врачебный диагноз предполагает лечение в рамках врачебной практики, а сестринский -- сестринские вме­шательства в пределах ее компетенции и практики.

--врачебный диагноз связан с возник­шими пато-физиологическими изменениями в орга­низме. Сестринский -- часто связан с представления­ми пациента о состоянии своего здоровья.

Сестринские диагнозы охватывают все сферы жизни пациента. Различают физиологические,психологические,социальные и духовные диагнозы.

Сестринских диагнозов может быть несколько,5--6, а врачебный,чаще всего,только один.

Различают явные (настоящие),потенциальные и при­оритетные сестринские диагнозы.