Деятельность медицинских сестер в Великой Отечественной войне

В период Великой Отечественной войны потреб­ность в медицинских сестрах для нужд фронта и тыла резко возросла, поэтому Народным комиссариатом здра­воохранения СССР были приняты меры по ускоренной подготовке специалистов со средним медицинским об­разованием. Только за первые 6 месяцев войны Обще­ством Красного Креста было подготовлено106 тыс. медсестер и 100 тыс. сандружинниц. А за весь период войны организации Красного Креста подготовили бо­лее 280 тыс.медицинских сестер, около500 тыс. санд­ружинниц и 36 тыс. санитарок.

Необходимо отметить, что именно медицинские ра­ботники со средним специальным образованием (ме­дицинские сестры, акушерки, фельдшера, фармацевты и др.) обеспечили в тылу и на территориях страны, освобожденных от фашистских захватчиков, прове­дение основных противоэпидемических и лечебных мероприятий.

В рядах Советской Армии дорогами войны прошли 200 тыс. врачей, 300 тыс. медсестер и более 500 тыс.сандружинниц. Под огнем врага, рискуя жизнью, они оказывали помощь раненым, выносили их с поля боя. Типичной в этом плане является судьба медицинской сестры батальона морской пехоты Екатерины Деминой. К началу войны она была воспитанницей детского дома, никакого медицинского образования не имела. В июне1941 г. она поехала в Брест к брату, и поезд, в ко­тором она находилась, 22 июня в районе г. Орша под­вергся бомбардировке. Было много раненых. Е. И.Де­мина вместе с другими девушками оказывала им меди­цинскую помощь. Была сама ранена, попала в госпи­таль. После выздоровления окончила краткосрочные курсы медсестер и была направлена в батальон морс­кой пехоты. Девушка участвовала во всех десантных опе­рациях батальона, в освобождении Венгрии, Австрии и Югославии от фашистов. Отважная медсестра спасла жизнь150 раненым, уничтожила 59 фашистов, трижды была ранена.Е. И. Демина была награждена двумя ор­денами Красного Знамени. После войны окончила ме­дицинский институт, в течение многих лет работала врачом в Москве и Подмосковье.

Саша Серебровская - дочь известного советского биолога А. С.Серебровского-- перед войной окончила Московский университет, работала в нем на кафедре ге­нетики. В начале войны после обучения на курсах мед­сестер добровольцем ушла в армию. Осенью 1941 г. де­вушка была направлена в осажденный Ленинград. Зи­мой 1942--1943 гг.А. А. Серебровская служила сан­инструктором (медсестрой)в батальоне автоматчиков морской бригады, которая держала оборону на льду Финского залива в районе г. Ораниенбаума. Во время боев ей приходилось оказывать медицинскую помощь бойцам под непрерывным артиллерийским обстрелом.

Десантные корабли вышли в море и участвовали в штур­ме ряда городов на побережье Балтийского моря. При высадке десанта 26 апреля1945 г. в районе г.Пилай (ныне - г. Балтийск) Саша Серебровская была в рядах штурмовавших город, шла в атаку по пояс в ледяной воде. На берегу, когда она оказывала помощь раненому, осколком разорвавшейся мины была смертельно ране­на. Моряки похоронили ее на высоком холме, могилу обнесли стальной цепью, снятой с боевого корабля. В г. Балтийске улица Нижняя была переименована в честь Саши Серебровской. Посмертно Саша была награжде­на орденом Отечественной войны I степени.

Во время исторической Сталинградской битвы сер­жант медицинской службы В. Кащеева самоотвержен­но оказывала помощь раненым, без сна и отдыха, отправляла их на другой берег. Она была награждена ор­деном Красной Звезды, а позднее за героизм и отвагу при оказании помощи раненым во время форсирования Днепра получила звание Героя Советского Союза. Ког­да начались уличные бои в городе, 3 тыс. жительниц города стали санитарками и связистками. В. Пахомова оказала помощь более чем 100раненым, вынесла их с поля боя. Л. Нестеренко делала перевязки раненым гвар­дейцам, когда была ранена сама. Истекая кровью, она умерла с бинтом в руке возле раненого.

В первые дни войны в Ленинграде тысячи жен­щин и девушек, имеющих медицинское образование, были направлены в госпитали, медсанбаты, на фронт. Организациями Красного Креста была развернута ши­рокая сеть курсов медсестер, учебных дружин и круж­ков «Будь готов к санитарной обороне». Только за вто­рую половину 1941 г. были подготовлены более 6,2 тыс. медсестер и около 10 тыс. сандружинниц. В кружках по оказанию первой помощи обучены 370 тыс. человек.

Подготовка медицинских сестер в Ленинграде не прекращалась и во время блокады. В городе была со­хранена и функционировала сеть медицинских училищ и курсов, в которых подготовка медицинских сестер проводилась по нескольким направлениям: первичное обучение, повышение квалификации, переквалификация санитаров, экстернатура для лиц с незаконченным сред­ним образованием.

Многие медицинские сестры призывались в дей­ствующую армию. На фронте они работали в качестве санитарных инструкторов рот, в полковых и дивизион­ных медицинских пунктах и госпиталях. Здесь меди­цинские сестры проявляли исключительную сердеч­ность по отношению к раненым и больным, готовность отдать все силы и даже жизнь при выполнении своих обязанностей.

К 1995 г. Международный комитет Красного Креста наградил 46 женщин нашей страны медалью имени Флоренс Найтингейл. Эта ме­даль присуждается медицинским сестрам за исключи­тельную преданность своему делу и храбрость при ока­зании помощи раненым и больным как в военное, так и в мирное время.

Впервые Советский Красный Крест выдвинул кан­дидатуры для награждения медалью Ф. Найтингейл в 1961 г. Тогда медаль была присуждена двум участницам Великой Отечественной войны: гвардии подполковни­ку танковых войск,писательнице, Герою Советского Союза, москвичке Ирине Николаевне Левченко и хирур­гической сестре, председателю первичной организации Красного Креста на ленинградской фабрике «Скороход» Лидии Филипповне Савченко. В 1965 г. этой медалью была награждена санитарка, Герой Советского Союза Зинаида Михайловна Тусналобова-Марченко. И далее каждые 2 года медали получали от3 до 6 советских жен­щин.

Многие санитары и санитарные инструктора были удостоены высшей солдатской награды - ордена Сла­вы, которым награждались только лица рядового и сер­жантского состава.

Опыт Великой Отечественной войны, как и Крымской войны, еще раз показал, что медицинс­кие сестры в интересах больных и раненых выпол­няли ряд врачебных функций. Они доказали, что мо­гут работать самостоятельно, особенно при проведении профилактических, противоэпидемических и реабили­тационных мероприятий. Медицинские сестры нахо­дились ближе к больным и раненым, именно они чаще находились на поле боя. Поэтому не случайно среди медицинских работников, удостоенных высшей правительственной награды - звания Героя Советско­го Союза, было больше медицинских сестер, чем вра­чей.

Состояние милосердного сестринского движения в России на современном этапе (конец XX -- начало XXI века)

После Октябрьской революции 1917г. многие дореволюционные медицинские общества и общины были ликвидированы. Предлагалось термин «медицин­ская сестра» заменить на термины «помврача» или «замврача», которые казались более соответствующими назначению профессии. Сторонники этой идеи считали определения «се­стра» и «милосердие» монашескими и ограни­ченными, не соответствующими новому типу медицин­ского работника советского здравоохранения.

Задачи под­готовки среднего медицинского персонала решались в соответствии с потребностями здравоохранения России, ее экономическим состоянием. Последствия первой ми­ровой войны, двух революций 1917г. и гражданской войны - голод, инфекции, высокая детская и материн­ская смертность, беспризорность детей, состояние здоровья населения - требовали срочного принятия мер по организации и обеспечению каждого гражданина страны квалифицированной и доступной лечебно-про­филактической помощью. Необходимо было не только больше готовить медицинских сестер, фельдшеров и акушерок, но и внести изменения в учебные планы и программы для решения имевшихся проблем по охране здоровья и оказанию медицинской помощи населению. Не случайно в феврале 1919 г. приказом На­родного комиссариата здравоохранения и Российским обществом Красного Креста (школы сестер милосердия, как и до 1917г., находились в его ведении) было утвер­ждено положение о школах медицинских сестер, а так­же учебные планы и программы, рассчитанные на 3 года обучения. Учитывая большую потребность в этих спе­циалистах, на обучение принимались и лица, имеющие начальное (2 класса) образование.

К началу 1925 г. в стране сформировались следую­щие типы средних медицинских учебных заведений.

1. Фельдшерско-акушерские школы со сроком обуче­ния 4 года. В них принимали лиц, закончивших 4 клас­са. На территории России таких школ было 10.

2. Фельдшерско-акушерские школы, в которых спе­циалистов готовили 2,5 года. Для поступления в эти учебные заведения необходимо было закончить семи­летнюю школу.

3. Школы по подготовке медицинских сестер по ухо­ду за больными(переименованные затем в курсы меди­цинских сестер) со сроком обучения 2 года. В школу при­нимались лица с 4-классным образованием.

4. Техникумы, школы и курсы с различными срока­ми обучения для сестер-воспитательниц, сестер по охране материнства и младенчества.

5. Профилактические техникумы, срок обучения в ко­торых составлял 4 года.

6. Вечерние школы медицинских сестер со сроком обучения 3 года.

7. Двухгодичные курсы санитарных помощников.

8. Курсы переобучения военных (ротных) фельдше­ров для работы в школах; срок обучения -3 года.

9. Курсы дезинфекторов со сроком обучения 6 меся­цев.

10. Курсы по подготовке массажистов. Срок обуче­ния-- 1 год.

В 1926 г. в Москве на II Всероссийской конференции по среднему медицинскому образованию были обсуж­дены успехи и недостатки в системе среднего медицин­ского образования, определены пути его развития. Уча­стники конференции отметили, что существующая сис­тема среднего медицинского образования не обеспечи­вает должного уровня подготовки медицинских работ­ников.

Единая система среднего медицинского образования была создана в 1936 г. и подчинялась Наркомздраву СССР. Задачи ее были определены постановлением Правительства «О подготовке средних медицинских, зубоврачебных и фармацевтических кадров» (1936 г.). Постановление предусматривало увеличение числа средних медицинских учебных заведений. Медицинс­кие техникумы были вновь реорганизованы в медицин­ские школы по подготовке фельдшеров, медицинских сестер, фармацевтов, зубных врачей, а также в акушерс­кие школы и курсы медицинских лаборантов и зубных техников.

После Великой Отечественной войны в стране были проведены важные мероприятия по улучшению меди­цинского обслуживания населения. В первую очередь были восстановлены учреждения по охране материн­ства и детства; развернуто строительство родильных домов, женских консультаций и детских поликлиник; восстановлена сеть домов отдыха и санаториев; орга­низована медико-социальная помощь инвалидам и детям-сиротам. В связи с этим увеличилась потребность практического здравоохранения страны в квалифици­рованных средних медицинских работниках.

В 1946 г. Министерство здравоохранения СССР утвердило новые учебные планы, которые предусмат­ривали более глубокое преподавание теоретических дис­циплин и улучшение практической подготовки выпуск­ников медицинских школ.

В 1953 г. в соответствии с решением Министерства здравоохранения СССР была проведена реорганизация медицинских школ в медицинские училища и ликвиди­рована их многопрофильность. Были определены сро­ки обучения в зависимости от общеобразовательной под­готовки поступающих (8 или 10 классов образования).

В 1963 г. был окончательно решен вопрос о целесо­образности открытия медицинских училищ при круп­ных многопрофильных больницах, являющихся одно­временно клиническими базами высших медицинских учебных заведений и научно-исследовательских инсти­тутов страны. Это позволило приблизить обучение ме­дицинских сестер к месту их будущей работы. В этом же году стали создаваться курсы повышения квалификации для средних медицинских работников при крупных ле­чебно-профилактических учреждениях.

Социально-экономические реформы, начавшиеся в стране в конце 80-х годов, потребовали реорганизации системы оказания медицинской помощи населению.

Система обучения, определение функциональных обязанностей медицинской сестры, разработка стандар­тов качества ее работы должны определяться поло­жением ВОЗ о том, что сестринское дело является самостоятельной дисциплиной. Сестринский уход за больными рассматривается как организованный мно­гоплановый процесс, направленный на личность, с ее физическими и психосоциальными проблемами.

Несмотря на разное экономическое положение, раз­ные политические системы, культуру и язык, имеются универсальные факторы, оказывающие влияние на раз­витие СД в каждой стране. Среди них выделяют три основных: преобладание женщин среди специалистов сестринского дела; превалирование роли лечебной медицины над профилактической; отсутствие представительства медицинских сестер в органах зако­нодательной и исполнительной власти.

5 ноября 1997 г. постановлением Правительства была одобрена «Концепция развития здравоохранения и ме­дицинской науки в Российской Федерации», в соответ­ствии с которой развитие первичной медико-санитар­ной помощи (ПМСП) является одним из основных на­правлений в совершенствовании организации оказания медицинской помощи. На основе данной концепции МЗ РФ в 1997 г. приняло приказ № 390 «О мерах по улучшению СД в РФ», в 2001 г. - приказ № 4 «Об отраслевой Программе развития СД в РФ».

К сожалению, на протяжении нескольких десятилетий в России воп­росам сестринского дела не уделялось должного внима­ния. Развитие сестринских технологий с учетом современ­ной науки в развитых странах привело к резкому отстава­нию сестринского дела в России.

Предпосылками реформы сестринского дела явились следующие факторы:

· негативные медико-демографические про­цессы, в особенности снижение рождаемости и старение населения,

· ухудшение состояния здоровья населения, хронизация патологических процессов в организме, распрост­ранение новых заболеваний, таких как ВИЧ,

· увеличение стоимости медицинских услуг. Постепенно снижается обес­печенность лечебно-профилактических учреждений сест­ринским персоналом.

· двухступенчатый метод обслужива­ния больных (врач, медицинская сестра) привел к сниже­нию профессиональной компетенции медицинских сестер, выполнению не свойственных им функций.

· низкая обес­печенность ЛПУ лекарственными средствами, предметами ухода, инструментарием.

· дисбаланс в соот­ношении между врачами и медицинскими сестрами, как следствие, ухудшилось качество оказываемой помощи и ухода.

Реформа сестринского дела в нашей стране началась в 1993 году, в подмосковном поселке Голицыно состоялся российско-американский семинар под девизом «Новые сестры – новой России». Основные направления реформы СД:

• Создание философии СД
• Создание нормативно-правовой базы СД
• Внедрение понятия «сестринский процесс» в сестринское образование и практику
• Создание многоуровневой подготовки медицинских сестер

К 1994 году в России сформировалась многоуровневая система сестринского образования (училище, колледж, ВСО). Первый выпуск специалистов с высшим сестринским образованием состоялся в1995 году. К 2002 году число российских вузов, в которых открыты факультеты высше­го сестринского образования составило 34, а общее количе­ство выпускников - свыше 2,5 тысяч менеджеров в облас­ти сестринского дела.