Черепно- мозговая травма. Классификация, первая помощь

Черепно-мозговая травма - это повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

1 позиция. Черепно-мозговые травмы делятся на закрытые и открытые. К открытым травмам относятся раны головы в сочетании с переломами черепа, переломы черепа, проходящие через пазухи носа или ушные раковины с ликвореей. Открытые черепно-мозговые травмы относятся к категории осложненных.

2 позиция. По виду повреждений костей черепа.

1). Различают переломы свода и основания черепа.

2). По характеру перелома выделяют: линейные (в виде трещины), линейноотрывные (Ле Фора), вдавленные (когда костные обломки проникают в полость черепа со сдавлением головного мозга).

3 позиция. По виду повреждения головного мозга различают: сотрясение, ушибы 1-3 степени, синдром компрессии в результате сдавления головного мозга гематомой или костными обломками.

Сбор анамнеза затруднен из-за возбуждения или, наоборот, угнетения сознания у пострадавшего, частого алкогольного опьянения. Все такие пострадавшие в обязательном порядке должны быть доставлены в нейрохирургические отделения для обследования у специалиста. транспортировка проводится только лежа. При массовых поступлениях в экстремальных ситуациях, пострадавшие с адекватным поведением, восстановленным сознанием, которое было утрачено не более 5-7 минут, могут транспортироваться сидя.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

1. При наличии раны в волосистой части головы необходимо волосы сострич и, по возможности, сбрить с краев.

2. Края раны обрабатываются антисептиком (иод, зеленка, спирт и др.) не вводя его в полость раны.

3. Транспортировка проводится лежа на носилках с подложенным под затылок ватно-марлевым “бубликом”.

5. У таких пострадавших, особенно в бессознательном состоянии часто отмечается рвота. Для предупреждения регургитации необходимо голову повернуть набок.

6. При глубокой коме, если пострадавший не удерживает челюсть, необходимо предупредить западение языка и обеспечить проходимость дыхательных путей - под плечи подложить валик для запрокидывания головы и челюсть удерживать подтягивая вперед (можно ввести воздуховод или интубировать трахею). Желательна оксигенотерапия.

7. При остановке дыхания и сердечной деятельности проводят полный комплекс легочно - сердечной реанимации.

8. Из фармакологических препаратов при транспортировке желательно (если имеется возможность) ввести сердечные гликозиды (коргликон 0,06% - 1 мл), эуфиллин 2,4% - 10 мл, дыхательные аналептики (кордиамин, сульфокамфокаин, бемегрид внутривенно), лазикс 40-60 мг, стероидные гормоны (преднизолон - 90-120 мг или дексометазон 8-12 ед).