Альвеококкоз

Этиология и патогенез

Альвеококкоз вызывается ленточным глистом (Alveococcus multilocularis), который паразитирует чаще всего в организме лисиц и песцов, значительно реже — собак. Пути заражения человека и ми­грации паразита в организме аналогичны таковым при гидатидном эхинококкозе.

Макроскопически альвеококк представляет собой плотный опухолеоб-разный узел, состоящий из фиброзной соединительной ткани и множества тесно прилегающих друг к другу мелких (до 5 мм в диаметре) пузырьков, со­держащих бесцветную жидкость. Между паразитом и тканью печени фиб­розная капсула, как при гидатидной форме эхинококка, не образуется. По­этому вновь возникающие пузырьки паразита инфильтрируют и разрушают ткань печени, в результате чего в центре образуется полость распада. Пара­зит способен прорастать в соседние органы (легкие, селезенка, почка и др.).

Клиническая картина

Симптоматика альвеококкоза очень похожа на симптоматику злокачественной опухоли печени:

· тупые ноющие боли в правом подреберье, эпигастральной области,

· слабость,

· гепатомегалия,

· желтуха.

Диагностика аналогична.

Лечение.

· Резекция печени (атипичная или анатомическая с учетом долевого или сегментарного строения органа).

При невозможности проведения радикальной операции применяют следующие оперативные вмешательства:

· удаление основной массы узла с оставлением его фрагментов в области ворот печени,

· наруж­ное или внутреннее дренирование желчных путей при обтурационной желтухе,

· дренирование полости распада, введение в толщу ткани узла про-тивопаразитарных препаратов,

· криодеструкция остатков неудаленного па­разита жидким азотом.

· Паллиативные операции продлевают жизнь боль­ного, улучшают качество жизни.

· химиотерапию мебендазолом и его про­изводными (альбендазол),

Прогноз. При альвеококкозе прогноз заболевания гораздо менее благо­приятный, чем при гидатидном эхинококкозе. Высок процент рецидивов, послеоперационная летальность составляет около 5%.