Способы обработки рук хирурга и операционного поля

ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА Обработка (мытье) рук хирурга — очень важная процедура. Суще­ствуют определенные правила мытья рук. Последовательно нужно осу­ществить: механическую и химическую (обезжиривание) обработку, воз­действие антисептических средств и дубление (закрытие пор для поддержания стерильности поверхности кожи).Современные способы обработки рук не требуют специального дубле­ния (используются пленкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления). а) Механическая и химическая обработка Механическая и химическая обработка проводятся посредством мытья рук под краном со щеткой и мылом. Руки тщательно моются от кон­чиков пальцев до верхней трети предплечья. При этом соблюдается оп­ределённая последовательность обработки, в основе которой лежит принцип «не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов". Применение современных способов допускает мытье рук просто с мы­лом или с помощью жидких моющих средств (при отсутствии бытового загрязнения рук). б) Воздействие антисептических средств Используемые для последующей обработки химические антисепти­ки должны иметь следующие свойства: • обладать сильным антисептическим действием, • быть безвредными для кожи хирурга,• быть доступными и дешевыми (применяются в больших объемах). Классические методы обработки рук Спасокукоцкого - Кочергина, Альфельда, Фюрбрингера и другие имеют лишь исторический интерес и. настоящее время не применяются. в) Современные методы обработки рук хирурга Основными современными средствами обработки рук являются первомур, хлоргексидин, дегмин (дегмицид), церигель, АХД, евросепт и пр. Обработка рук первомуром представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. При этом образуется надмуравьиная кислота — мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей пленки на поверхности кожи, зак­рывающей поры и исключающей, необходимость, дубления. Использует­ся 2, 4% раствор. Методика: мытье рук производится в тазах в течение одной минуты, после чего руки высушиваются стерильной, салфеткой. Преимущества метода: быстрота. Недостаток: возможно развитие дерматита на руках хирурга. Обработка рук хлоргексидином - Используется 0, 5% спиртовой раствор хлоргексидина, что исключа­ет необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубле­ния, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора. Методика: руки дважды обрабатываются тампоном, смоченным ан­тисептиком» в течение, 2-3 минут. Относительным недостатком метода является его длительность. Обработка дегмином и дегмицидом Эти антисептики относятся к группе поверхностноактивных веществ (детергентов).Методика: обработка производится в тазах в течение 5-7 минут, пос­ле чего руки высушивают стерильной салфёткой.Недостатком метода яв­ляется его длительность., Обработка церигелем Церигель — пленкообразующий антисептик из группы детергентов. Методика: в течение 2-3 минут церигель тщательно наносится на по­верхность рук, при этом образуется пленка. Метод широко применялся в прошлом для выполнения небольших хирургических манипуляций без надевания перчаток, что в настоящее время стало неактуальным. Образование пленки сейчас больше являет­ся недостатком метода. Обработка АХД,АХД-специаль, евросептом. Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из кото­рых при нажатии на специальный рычаг определенная их доза вылива­ется на руки хирурга, и тот осуществляет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 минут. Процедура повторяется дважды. Дополнительное дубление и высушивание не требуются. Метод практически лишен недостатков и в настоящее время считает­ся самым прогрессивным и распространенным. ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ Предварительно проводится санитарно-гигиеническая обработка (мытье в ванне или под душем, смена постельного и нательного, белья). На операционном столе операционное поле обрабатывается химически­ми антисептиками (органические йодсодержащие препараты, 70° спирт, хлоргексидин, первомур, АХД, стерильные клеющиеся пленки). При этом соблюдаются следующие правила: • широкая обработка. * последовательность от центра — к периферии»,• многократность обработки в ходе операции: обработка кожи производится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически, в ходе операции, а также перед наложением кожных швов и после него. * загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь.