Санитарлық ағарту жұмыстары

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Составьте план предоперационной подготовки пациента.

4. Промедол. Правила хранения и списания наркотических анальгетиков.

5. Окажите неотложную помощь пострадавшему.

6. Укажите виды реабилитации; определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи; перечислите средства медицинской реабилитации; составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима, средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа.

Эталон ответа № 13

1. Открытое проникающее ранение передней брюшной стенки с выпадением петель кишечника.

2.

Планирование	Мотивации
1. М/с наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку.	- для предупреждения высыхания кишечника
2. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки.	- для предупреждения дополнительного инфицирования
3. Вокруг петли кишки м/с уложит валик в виде баранки и наложит повязку.	- для предупреждения инфицирования
4. М/с обеспечит консультацию врача.	- для решения вопроса о дальнейшем лечении
5. По назначению врача м/с подготовит больного к экстренной операции.

3. - общий анализ крови, мочи, ЭКГ

- определение группы крови и Rh-фактора

- частичная санитарная обработка

- премедикация.

4. Промедол. Правила хранения и списания наркотических анальгетиков.

5. Окажите неотложную помощь пострадавшему.

Доврачебная помощь при ранении живота оказывается по следующему алгоритму.

1. Остановить кровотечение временным способом.

2. Провести туалет раневой поверхности.

3. Кожу вокруг раны обработать спиртовым раствором антисептика (йодинолом, йодонатом).

4. Инородные тела из глубины раны не убирать.

5. Если из раны выпали внутренние органы (петля кишки, сальник), их не вправлять! Обложить стерильным материалом (салфетками, смоченными стерильным фурацилином или физ. раствором, затем сухими, вокруг — ватно-марлевым валиком в виде - «бублика») и туго не бинтовать.

6. Ввести обезболивающее (как профилактика шока).

7. Пить не давать.

8. Тепло укрыть.

9. Госпитализировать на носилках.

Задача № 14

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов.

При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук бледные, чувствительность нарушена. Пульс 80 ударов в мин., АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин., температура 36,9⁰ С.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Объясните пациенту алгоритм оказания доврачебной помощи при отморожении.

4. Но–шпа.

5. Продемонстрируйте наложение повязки на кисть "варежка".

Эталон ответа № 14

1. У пациента отморожение обеих кистей 1 степени в дореактивном периоде.

2.

Планирование	Мотивация
1. М/с обеспечит обработку здоровой кожи и общее согревание больного.	С целью уменьшения глубины поражения тканей
2. М/с обеспечит осмотр пациента хирургом.	Для получения назначений и решения вопроса о частоте перевязок
3. М/с наложит асептическую повязку на кисти с утеплительным слоем.	Для предотвращения инфицирования
4. По назначению врач, введет внутримышечно 2 мл но-шпы.	Для снятия спазма
5. М/с обеспечит проведение экстренной профилактики столбняка	Для предотвращения развития столбняка.

3. Первая помощь при отморожениях.

1.Устранить действие повреждающего фактора – холода (доставить пострадавшего в теплое помещение).

2.Согреть отмороженные части тела:

а) согревание можно проводить в ванне постепенно, начиная с температуры воды равной комнатной (20°С), повышая ее до 36°С в течение 1 часа. Конечность в ванне растирают до тех пор, пока она не потеплеет и не появится нормальная окраска кожи. Одновременно желательно помыть отмороженную конечность с мылом. Если сразу начать согревать конечность в горячей воде, это может привести к тромбозу спазмированных сосудов и увеличить глубину некроза. Отогревание у печки, батареи центрального отопления, у костра также приводит к развитию глубоких повреждений, так как ткани прогреваются неравномерно. Нельзя использовать грелки;

б) для согревания и улучшения кровообращения можно использовать бережное растирание поврежденного участка спиртом, водкой или чистыми сухими руками до восстановления кровообращения, т.е.до покраснения и потепления кожи. Затем наложить сухую асептическую повязку и утеплить ее термоизолирующей повязкой. Нельзя растирать снегом (микротравмы, инфицирование);

в) переодеть пациента в сухую теплую одежду, дать горячее питье, укрыть теплым одеялом.

3. Доставить в ЛПУ.

4. Но-шпа.

5. Студент демонстрирует наложение повязки на кисть "варежка".

Задача № 15

Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности которого в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, А/Д 110/180 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента. Особенности данного повреждения и основные клинические симптомы.

2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Объясните необходимость специфической профилактики столбняка при открытых повреждениях и технику её проведения.

1. Промедол. Правила хранения и списания наркотических анальгетиков.
2. Наложите шину Крамера при переломе плечевой кости.
3. Укажите виды реабилитации; определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи; перечислите средства медицинской реабилитации; составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима, средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа.

Эталон ответа № 15

1. У пациента синдром длительного сдавления.

2.

Планирование	Мотивация
1. Вызов бригады «Скорой помощи».	доставка пациента в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи и лечения
2. Введение обезболивающих препаратов (ненаркотические или наркотические анальгетики).	предупредить усиление боли
3. Наложение венозных жгутов на обе ноги выше места сдавления.	предупредить всасывание продуктов распада
4. Освобождение пострадавшего из-под автомобиля.	прекращение действия повреждающего фактора
5. Тугое бинтование ног от жгута к периферии и снятие жгутов.	предупреждение всасывания продуктов распада
6. Выполнение транспортной иммобилизации (аутоиммобилизация).	создание покоя для нижних конечностей
7. Охлаждение нижних конечностей (полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой).	замедление процессов всасывания продуктов распада
8. Проведение простейших противошоковых мероприятий (обильное питье – содово-солевой раствор, горячий чай с добавлением алкоголя, укрыть одеялом).	предупреждение развития шока

3. Проведение специфической профилактики столбняка.

1. Ввести 1 мл столбнячного анатоксина подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча.

2. Ввести 0,1 мл противостолбнячной разведённой сыворотки (разведения 1:100) внутрикожно в среднюю треть предплечья по внутренней поверхности.

3. Через 20 минут измерить папулу. При диаметре папулы, равном 0,9 см и меньше, продолжать вводить сыворотку. При диаметре папулы больше 0,9 см (реакция положительная) введение противостолбнячной сыворотки противопоказано.

4. Ввести (при отрицательной реакции) 0,1 мл неразведенной противостолбнячной сыворотки подкожно в верхнюю треть плеча.

5. Через 30 минут осмотреть пациента на наличие аллергической реакции.

6. При отсутствии аллергической реакции ввести остальную дозу (до 3000 МЕ) неразведенной противостолбнячной сыворотки подкожно в верхнюю треть плеча.

7. При (положительной реакции) введение противостолбнячной сыворотки противопоказано, пациенту вводят противостолбнячный человеческий иммуноглобулин 250 МЕ внутримышечно.

Детям ПСС не вводят.

4. Промедол. Правила хранения и списания наркотических анальгетиков.

5. Техника иммобилизации шиной Крамера при переломе плечевой кости:

- обернуть шину (длиной 120 см) ватой, укрепив последнюю бинтом;

- на расстоянии, равном длине предплечья (40-45 см), согнуть шину под прямым углом;

- поставить свой локоть в образованный угол шины (правой или левой руки, в зависимости от того, с какой стороны у пострадавшего имеется повреждение);

- захватить второй рукой конец шины и пригнуть его к надплечью;

- отмоделированную шину наложить на поврежденное плечо пострадавшего;

- в подмышечную впадину со стороны перелома вложить валик из ваты;

- в кисть между I и II пальцами вложить ватно-марлевый валик;

- фиксировать шину к конечности и туловищу бинтовой повязкой;

- подвесить конечность на косынку или вязку.

Санитарлық ағарту жұмыстары

Күні	Өткізілген күні	Дәрістердің, әңгімелесулердің, санитарлық бюллетень тақырыптарының атауы	Өткізілген орны	Жетекшінің қолы

Қарағанды 2014ж 1. Студенттің әрекетінің түрі және көлемі № Жұмыстың түрі 1. Өзіне бекітілген палаталардағы науқас балаларды күн сайын курациялау 2. Медициналық құжаттарды ресімдеу 3. Таңғы конференция жұмысына қатысу 4. Анамнез жинау 5. Науқастарды жалпы тексеру 6. Ішкі ағзаларды тексеру, пальпациялау, перкуссия және аускультация жасау 7. Ықтимал диагнозды негіздеу және тұжырымдау 8. Клиникалық диагнозды негіздеу және тұжырымдау 9. Емдеу жоспарын құру 10. Функциональды диагностика кабинетінде жұмыс жасау 11. Кафедра меңгерушісі және бөлім меңгерушісі, профессордың шолуға консультация, консилиумдарға қатысуы 12. Патолог – анатомиялық конференциясына қатысу 13. Бөлімшедегі кезекшілік, конферецияларда кезекшілік туралы есеп береді 14. Қабылдау бөлімінде жұмыс істеу 15. Салауатты өмір салтын қалыптастыруға бағыталған шараларды өткізу 16. Менингиальдық симптомдарды анықтау 17. Қалыпты ЭКГ-ны интерпретациялау 18. Баланың физикалық дамуын бағалау (центил бойынша) 19. Жана туылған және емшектегі баланың физиологиялық рефлексін бағалау 20. Көшірме эпикризді толық ұсынымдармен рәсімдейді 21. Стационарлық науқастың стат.картасын рәсімдейді 22. Зертханалық зерттеулердің мәліметтерін түсіндіреді 23. Аспаптық зерттеулердің мәліметтерін түсіндіреді 24. Тексерудің қосымша әдістерін тағайындауды және тағайындалған емді негіздеу 25. Емдеу және диагноз қою манипуляциаларына қатысу 26. Науқастарды жоспарлы тексеруге дайындауға қатысу