Раздел VII. Порядок осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности

Методология - инструкция о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности.

Инструмент - ведомственный и вневедомственный (межведомственный) контроль за организацией экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности и лицами, занимающимися частной медицинской практикой, имеющих лицензию на право проведения экспертизы временной нетрудоспособности, в соответствии с Инструкцией.

Организационно-методические подходы - система ежегодного анализа уровня и причин временной нетрудоспособности работников, динамики изменения средней продолжительности случая временной нетрудоспособности по различным нозологическим формам, расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам из средств Фонда государственного социального страхования Российской Федерации и ежегодно информировать об этом органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Документация для экспертизы:

- “Медицинская карта амбулаторного больного” - ф. 025/у,

- “Медицинская карта студента вуза, учащегося среднего специального заведения” - ф. 025-3/у,

- “Медицинская карта ребенка” - ф. 026/у,

- “Медицинская карта больного венерическим заболеванием” - ф. 065/у,

- “Медицинская карта больного грибковым заболеванием” - ф. 065-1/у,

- “Медицинская карта больного туберкулезом” - ф. 081/у,

- “Индивидуальная карта беременной и родильницы” - ф. 111/у

и прочая медицинская документация, утвержденная Минздравом, в которой регистрируется случай временной нетрудоспособности.

Кадровые ресурсы - повышение квалификации заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе (или лиц, их заменяющих) и лечащих врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, контролю качества медицинской помощи и обеспечению их нормативными правовыми документами по данным разделам работы.

Порядок осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности

Установлены общие организационные и методические принципы контроля за проведением экспертизы временной нетрудоспособности и обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях, независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой.

Функции контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности осуществляются:

а) при ведомственном контроле - должностными лицами территориальных органов управления и учреждений здравоохранения, обеспечивающими различные уровни экспертизы временной нетрудоспособности с учетом вынесенного решения экспертов предыдущего уровня;

б) при вневедомственном (межведомственном) контроле - специалистами исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту - Фонда) совместно с территориальными органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения с привлечением, при необходимости, представителей лицензионно-аккредитационных комиссий, страховых медицинских организаций, территориальных фондов обязательного медицинского страхования (в случае выполнения ими функций страховщика), профессиональных медицинских ассоциаций, учреждений высшего профессионального образования, научно-исследовательских институтов, других учреждений здравоохранения и независимых экспертов в пределах их компетенции.