Страховая медицина

Это система здравоохр-я, финансирование которой

осуществляется из трех источников – государство,

предприятие и гражданин; это чрезвычайно мобильная

система товаро-рыночных отношений, где в качестве

товара выступают конкретные медицинские услуги,

а потребителем/покупателем этих услуг являются

государство, предприятие, гражданин.

Обеспечение страховой медицины осуществляется

путем медицинского страхования – заключение

договоров, сбор денег, оплата услуг.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это

составная часть государственного социального страхования.

Федеральный фонд ОМС – страховые взносы – страхователи

(органы гос управления и работодатели) – территориальный

фонд ОМС – страховые медицинские организации – ЛПУ.

В РФ закон об ОМС: каждый страховой полис дает право на

160 видов бесплатной МП.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это

финансово-коммерческая деятельность, которая предусма-

тривает платежи страхователей (предприятия, граждане) в условиях

рыночной экономики за оказание дополнительных (установ-

ленных сверх базовой программы ОМС) мед услуг.

Преимущества страховой медицины:

1. Решение актуальных проблем в здравоохр-и.

2. Внедрение новых дорогостоящих эффективных

и апробированных медицинских технологий и

методов диагностики и лечения.

3. Гарантия предоставления высококвалифирова-

нной медицинской помощи (по МЭС).

4. Увеличение объема финансирования здравоохр-я.

5. Доходность, рентабельность, доступность.

6. Высокая организованность и мобилизованность

населения на сохранение и заботу о собственном

здоровье благодаря их участию в финансировании.

7. Оптимизация медицинских ресурсов и экономии-

ческая эффективность.

8. Стимулирование медперсонала к постоянному

повышению профессионализма, усиление требова-

ний к качеству лечения и срокам выздоровления.

9. Контрактная система приема на работу врачей.

Недостатки страховой медицины:

1. Конфликтные ситуации между страховыми

компаниями и ЛПУ, между гражданами и страхов-

щиками.

2. Ломка сложившихся стереотипов в психологии

граждан и медперсонала.

3. Неэффективность систем страховой медицины

при недоразвитии общегосударственной системы

социальной защиты граждан.