Вирус гепатита В. Возбудителем гепатита В является ДНК-овый вирус (частицы Дейна), относимые к семейству Гепаднавирусов

Возбудителем гепатита В является ДНК-овый вирус (частицы Дейна), относимые к семейству Гепаднавирусов, размером 42 нм. Имеет двухспиральную кольцевидную ДНК с 1/3 односпирального "де­фекта". Обладает суперкапсидом. С трудом культивируется в лабо­раторных условиях (после заражения и многократных пассажей на• обезьянах шимпанзе удается культивировать на культурах печёночных клеток).

У вируса различают несколько антигенов: Hbs (".австралийский") антиген (связан с вирусом или свободно циркулирует в крови инфи­цированных лиц), НЬе (выявляется вместе с Hbs), НЬс - антиген (связан с нуклеокапсидом, выявляется только в гепатоцитах).

Вирус очень устойчив во внешней среде, выдерживает кипяче­ние, действие многих дезинфектантов, колебания рН.

Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель, у которых вирус находится в крови, слюне, молоке, сперме. Зараже ние, в основном, при парентеральных вмешательствах (взятии кро­ви, массовых прививках, зубоврачебных процедурах, выполнении ма­никюра и др.). Наибольший риск - переливание крови. Возможна передача через плаценту, молоко, слюну, а такие половым путем.

Инкубационный период - 2-6 месяцев. Чаще болеют взрослые. Забо­левание протекает тяжело, нередко с осложнениями (цирроз, рак печени). Инфекция может протекать в 2 формах: продуктивной, ког­да вирус размножается в гепатоцитах, вызывает их повреждение с нарушением функции, и интегративной, когда ДНК вируса достраива­ется до двухспиральной и интегрирует в ДНК гепатоцита, что ве­дет к длительному существованию вируса в клетке, которое сопро­вождается продукцией НЬs-антигена.

Микробиологическая диагностика включает выявление HBs- и НЬе--антигенов в РПГА, ИФА или других реакциях, а также обнаружение сывороточных антител к вирусу.

Специфического лечения нет.

Специфическая профилактика: предложена химическая вакцина из Hbs-антигена, а также генно-инженерная вакцина.

Известны также другие вирусы, вызывающие гепатиты: вирус ге­патита С (РНК-овый семейства Тогавирусов), вирус гепатита D (ма­лоизученный), вирус гепатита Е (РНК-овый семейства Калицивирусов), вирус гепатита F (малоизученный). Они вызывают заболевания различной тяжести. Заражение - парентеральным, алиментарным путем.

Лекция №4