Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Бывают термическими (паром, газом, жидкостью) и химическими (кислотой, щелочью). При термических ожогах 1-й степени наблюдается разлитая ярко-красная гиперемия слизистой оболочки зева, глотки с переходом в вестибулярный отдел гортани, что является опастным.
При ожогах 2-й степени отек выражен более резко, появляются некротические налеты белого или серого цвета, редко образуются пузыри, наполненные серозной жидкостью. Болезненность, слюнотечение, отек и поверхностный некроз сохраняются в течение 7-10 дней. При ожогах_3:й степени отмечается глубокий некроз, долго удерживается воспалительный процесс. Налеты исчезают через 3-4 недели. Происходит заживление с образованием рубца. При ожогах надгортанника появляются рублевые спайки между корнем языка и язычной поверхностью надгортанника. Рубцы могут образоваться в области черпаловид-ных хрящей и черпало-надгортанных складок, что ведет к стенозу с нарушением глотания, а иногда и дыхания.
Лечение. Сразу после ожога необходим покой, введение наркотических средств (промедоп, омнопон в виде 2% раствора по 0,5-1 мл подкожно). Рекомендуется приложить холод на подчелюстную область, глотать лед, употребить жидкую пишу. При нарастающем затруднении дыхания показана трахеотомия.
Химические ожоги совершаются часто каустической содой, нашатырным спиртом, уксусной кислотой, неорганическими кислотами.
Симптомы: слизистая оболочка отечна, резко гиперемирован-на, быстро покрывается серовато-белым налетом. Поражения отмечаются главным образом в зеве, нижнем отделе глотки, на надгортаннике и черпало-надгортанных складках. Отмечаются резкая боль при глотании, слюнотечение, может быть затрудненное дыхание, мучительный кашель. При отравлении азотной кислотой резкие боли в полости рта, зева, глотки, пищевода, бурое окрашивание губ и углов рта, языка и слизистой оболочки глотки, нередко - отек гортани, одышка. В моче выявляют белок и кровь. При отравлении едкими щелочами формируется отек слизистой в виде студенистой массы, образуются мутные пленки сероватого цвета, после их отпадания слизистая оболочка отечно-набухшая, полупрозрачная, имеет желеобразный вид. Еще большие изменения происходят в пищеводе и желудке.
Лечение. При отравлениях кислотами рекомендуется прием внутрь нейтрализующих щелочных растворов (известковой воды, болтушки из магния оксида, мыльной воды, молока, слизистых отваров и 1% раствора натрия гидрокарбоната). Показано глотание кусочков льда, периодическое смазывание слизистой 10% раствором лидокаина или 0,5% раствором дикаина. Во избежание шоковых реакций показаныморфин, омнопон, хлоралгидрат. При отравлении щелочами внутрь применяют 1% раствор лимонной, винно-каменной, соляной или уксусной кислоты, слизистые отвары, лимонный сок, молоко, белковую воду, масляные эмульсии и т. д. Для снятия болей вводят 1% раствор морфина 0,5-1 мл подкожно. При нарастающем затрудненном дыхании проводят трахеотомию. Для борьбы с вторичной инфекцией назначают антибактериальные препараты (сульфаниламиды, антибиотики) в виде аэрозоля.
38. Инородные тела пищевода.
Чаще в пищеводе застревают э бьи и мясные кости, зубные протезы, реже - кусочки стекла, эмаль от посуды, монеты, бусины, иголки, булавки и др.
Симптомы: боли при глотании иногда интенсивные (при поперечном расположении инородного тела во входе в пищевод), в других случаях они незначительные (если длинник инородного тела располагается вдоль пищевода). Острые инородные тела могут внедряться в стенку пищевода в более узких местах - во входе в пищевод или над кардиальным сужением. Это может привести к развитию флегмоны шеи или к гнойному медиастиниту.
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, рентгенологического исследования (с контрастированием и без контрастирования при металлических инородных телах) и эзофагоскопиче-ского исследования (жесткими и гибкими эндоскопами).
Дата публикования: 2014-11-29; Прочитано: 300 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!