Кровотечение (геморрагия)

Определение – кровотечение (геморрагия) это выход крови из просвета сосуда или

полости сердца наружу (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее

кровотечение).

Наружное кровотечение:

кровохарканье,

кровотечение из носа,

рвота кровью,

маточное кровотечение (метроррагия),

мелена (кровь с калом).

Внутренне кровотечение:

гемоперикард – кровь в полости перикарда,

гемоторакс – кровь в плевральной полости,

гемоперитонеум – кровь в брюшной полости,

гемоартроз – кровь в полости сустава.

Кровоизлияние – это разновидность кровотечения, при котором кровь накапливается

в тканях. Виды кровоизлияний:

гематома – кровоизлияние с разрушением ткани. В области гематомы образуется

полость, которая заполнена кровью и разрушенной тканью,

геморрагическая инфильтрация – кровоизлияние без разрушения тканей,

кровоподтеки – кровоизлияния на плоскости (кожа, слизистые оболочки),

петехии – мелкие кровоизлияния.

Виды кровотечения (кровоизлияния) по этиологии:

кровотечение при разрыве сосуда или сердца,

кровотечение при разъедании стенки сосуда (аррозивное кровотечение),

кровотечение при повышении проницаемости стенки сосуда (диапедезное

кровотечение).

Кровотечение при разрыве сосуда или сердца – чаще всего возникает при некрозе

(инфаркте) миокарда, разрывах аневризм сердца или сосудов (аневризма –

расширение просвета сосуда).

Кровотечение при разъедании стенки (аррозивное кровотечение) – встречается при

росте злокачественных опухолей, при гнойном воспалении, при язвенной болезни под

действием желудочного сока, при туберкулезе за счет казеозного (творожистого

некроза).

Кровотечение при повышении проницаемости стенки сосуда (диапедезоне

кровотечение) – возникает из артериол и капилляров. Этилогия – гипоксия при

венозном полнокровии, при малокровии, инфекционные болезни, аллергические

реакции. Диапедезные кровоизлияния – мелкие, точечные.

Исходы:

благоприятные – рассасывание крови, инкапсуляция, организация (прорастание

гематомы соединительной тканью), образование кисты (полость) на месте гематомы,

неблагоприятный - присоединение инфекции и нагноение.

Функциональное значение – зависит от причины и вида кровотечения, количества

потерянной крови и скорости кровопотери.

Смерть от острого кровотечения – может быть при разрыве сердца, аорты и крупных

артерий, смерть от острого малокровия – наступает при длительном кровотечении,

общая анемия – возникает при повторяющихся кровотечениях, опасны для жизни

кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни, при разрыве аневризм мозговых

артерий.

НЕКРОЗ

Определение: некроз – это гибель клетки, или группы клеток, или части органа, или всего органа в живом организме.

Этиологические формы:

токсический некроз – эта форма встречается при действии на ткани организма токсинов (яды) биологи ческой природы (токсины палочки дифтерии, бактерий) или химической природы (кислоты, щелочи).

травматический некроз – этот некроз возникает при действии сильных физических факторов (высокие или низкие температуры, электроток).

сосудистый некроз – связан с острым нарушением кровоснабжения органа или ткани.

нейротрофический некроз – такая форма развивается при нарушении иннервации органа.

аллергический некроз – это некроз, который встречается в организме при аллергических реакциях.

Патогенетические формы. По патогенезу выделяют две формы:

прямой некроз – это некроз, который возникает в том месте, где действует повреждающий агент. Прямая форма некроза имеется при токсическом и травматическом некрозе.

непрямой некроз – это форма некроза, при которой повреждающий агент действует через посредников в одном месте, а некроз развивается в другом месте. Посредниками могут быть – сосудистая система, нервная система, иммунная система. Непрямая форма некроза имеет место при сосудистом, нейротрофическом и аллергическом некрозах.

Морфогенез некроза (стадии некроза):

паранекроз – обратимые изменения в клетке,

некробиоз – необратимые изменения в клетке,

3. смерть клетки,

4. аутолиз – расплавление клетки под действием ферментов.