Организация стационарной лечебно-профилактической помощи

Ведущим больничным учреждением данного направления является городская больница. Это ЛПУ, обеспечивающее квалифицированное обслуживание населения на основе достижений современной медицинской науки и техники.

По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и системе организации работы городская больница может быть:

- по профилю – многопрофильной и специализированной;

- по системе организации – объединенной или не объединенной с поликлиникой;

40. по объему деятельности – различной коечной мощности.

Основные задачи городской больницы:

1. Оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи населению.

2. Внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

3. Развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы.

4. Санитарно-гигиеническое воспитание населения.

5. Привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию.

Во главе больницы стоит административно-управленческий аппарат в лице главного врача, главной медсестры, заместителей главного врача по медицинской части, по поликлинике, по работе с сестринским персоналом, по административно-хозяйственной части и др.

По режиму работы стационары городских больниц делятся на стационары с круглосуточным пребыванием больных, дневные стационары и стационары смешанного режима работы.

Мощность и структура отдельных типов стационарных учреждений увязывается с численностью обслуживаемого населения при условии: величина отделения должна быть оптимальной (40 – 60 коек), но не менее 30 однопрофильных.

Основными структурными подразделениями стационара являются: приемное отделение, профилированные лечебные отделения, отделения специальных видов лечения, отдельные диагностические службы и др.

Приемное отделение стационара больницы может быть централизованным (для всей больницы) и децентрализованным (для отдельных

профильных структурных ее частей). Основными задачами приемного отделения больницы являются:

1. Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации.

2. Регистрация больных.

3. Медицинская сортировка больных.

4. Оказание при необходимости неотложной медицинской помощи.

5. Санитарная обработка больных (в ряде случаев).

Штаты приемного покоя устанавливаются в зависимости от коечной мощности больницы и ее профиля.

Лечебные отделения стационара связаны с общими для больницы вспомогательными медицинскими и хозяйственными службами, а в крупных больницах – с общими для больницы клиническими и другими лабораториями. Штаты медицинского персонала отделения устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медсестры, медсестры, сестры-хозяйки и др.

Основными учетными документами в стационаре (отделении стационара) служат:

1) документация процедурного кабинета:

- «Журнал учёта процедур» (форма №029/у);

- «Журнал врачебных назначений»;

- «Журнал учета взятия крови для биохимических исследований»;

- «Журнал учета взятия крови на RW»;

- «Журнал регистрации переливания трансфузионных сред, крови и кровезаменителей» (форма №009/у);

- «Лист регистрации переливания трансфузионных сред» (форма №005/у);

- «Журнал учета работы сухожарового шкафа»;

41. «Журнал учета качества предстерилизационной очистки»;

2) документация поста медицинской сестры:

42. «Журнал сдачи дежурств»;

43. «Журнал сдачи шприцев»;

44. «Журнал регистрации больных, направленных на: массаж, биохимический анализ крови, сахар и протромбиновый индекс, общий анализ крови, R-графию, УЗИ и т.д.»;

45. «Журнал по санитарно-просветительской работе»;

46. «Журнал движения больных»;

47. «Стационарный журнал»;

48. «Температурный лист» (форма №004/у);

- «Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии» (форма №011/у);

3) документация старшей медсестры:

- «Листок учёта движения больных и коечного фонда стационара» (форма №007/у);

49. «Журнал учета листов нетрудоспособности»;

50. «Журнал выписки лекарственных средств»;

51. «Журнал учета шприцев»;

52. «Журнал учета сильнодействующих лекарственных препаратов»;

53. «Журнал учета перевязочных средств»;

4) основные документы врача:

- «Медицинская карта стационарного больного» (форма №003/у);

54. «Направление скорой медицинской помощи»;

55. «Направление амбулаторно-поликлинического учреждения»;

- «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (форма №027/у).

Показатели оценки стационарной медицинской помощи:

1. Число коек на 10000 населения.

2. Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 жителей.

3. Число коек на 1 должность (в смену) врача (среднего медицинского персонала).

4. Укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом).

5. Среднее число дней работы койки в году (занятость койки в году).

6. Средняя длительность пребывания больного на койке.

7. Оборот койки.

8. Среднее время простоя койки.

9. Летальность при определенном заболевании.

10. Общебольничный показатель летальности и др.