Острая хир инфекция

1. о. гнойная аэробная

2. о. гнойная анаэробная неклостридиальная

3. о гнойная анаэробная клостридиальная

4. о. специфическая хирургическая инфекция

5. о. гнилостная инфекция (гниение только в мертвом организме!!)

Острая хир инфекция –общая, -местная

Этиология -стафилококковая-стрептококковая, пневмококковая,гонококковая-синегнойная.

Местная реакция тканей:-нормо- гиперэргическая

- защитные барьеры – лейкоцитарный вал,лимфатические сосуды, лимфоузлы. Общая реакция организма: -лихорадка, -затемнение или утрата сознания-общее недомогание-тахикардия-резкое измение клеточного и б\х состава крови, -нарушение функций печени, почек.

Лечение: -местное- вскрытие гнойного очага,адекватное дренирование гнойника, местное антисептическое действие иммобилизация.

-общее- АБ терапия, дезинтоксикационная терапия, иммунокоррекция, симптоматическое лечение.

2. Свободная кожная пластика служит основным методом закрытия дефектов кожи про ожогах. Суть метода- иссекают лоскут с донорского места пациента и пришивают в область раневого дефекта. При этом связь донорского места с зоной повреждения отсутствует. Существует 2 метода:

- пересадка цельного кожного лоскута – в донорском месте не остается эпителиальных элементов, поэтому самостоятельная эпителизация невозможна, необходимо закрыть формирующийся дефект с помощью местных тканей. Это ограничивает показания.Пересадка расщепленного кожного лоскута – с донорского места(передненаружная сторона бедра, голени, боковая поверхность живота) берут лоскут кожи толщиной 0,4- 0,5 мм.Такой лоскут содержит эпителий и часть дермы. Он хорошо приживается на раневой поверхности, в то же время на донорском месте остаются элементы камбиального слоя дермы и дериваты кожи, идет самостоятельная эпителизация. Т.о можно использовать большие по площади лоскуты и закрывать ими обширные дефекты.

3.ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК -общая тяжелая реакция организма при массивной травме тканей и кровопотере. Этиология: тяжелые закрытые и открытые переломы, травмы внутренних органов, обширные раны. Главными факторами в развитии шока являются травма элементов нервной системы, кровопотеря и интоксикация, которые ведут к гемодинамическим расстройствам, снижению объема циркулирующей крови и гипоксии периферических тканей. Симптомы, течение. Сразу после травмы возникают кратковременная (до 5-10 мин) эректильная фаза шока, двигательное и речевое возбуждение, нередко повышение АД. Затем наблюдается различная по тяжести торпидная фаза:бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, адинамия, частый слабый пульс, снижение АД.При тяжелых повреждениях, сопровождающихся профузным кровотечением, при отсутствии медицинской помощи может наступить быстрая смерть. В ряде случаев (при нарушении иммобилизации конечностей или возобновлении массивного кровотечения) может развиться поздний шок (через 2-4ч после травмы). Осложнения: стадия необратимого шока при запоздалом или нерациональном лечении; отек легких, мозга, остановка сердца; острая почечная недостаточность. Лечение. Первая помощь - освобождение дыхательных путей от содержимого, временная остановка кровотечения, внутривенное переливание плазмозаменителей, местная анестезия зон переломов, наложение транспортных шин, экстренная и бережная транспортировка в стационар в положении лежа. Наркотики не вводят до исключения травмы органов живота. Прогноз при снижении систолического давления до 60 мм рт. ст. и ниже в течение 2-3 ч серьезный. Профилактика. Ранняя и бережная госпитализация при тяжелых травмах без шока, ранняя остановка кровотечения, местная анестезия области перелома.