Ремоделирование структуры кости

Перестройка кости - циклический процесс, который включает четыре последовательно развивающиеся этапа (фазы) - (1) активацию, (2) резорбцию, (3) реверсию и (4) формирование, или остеогенез (рис. 12-18).

У взрослого постоянно происходит внутренняя перестройка костей, причем по сравнению с детским возрастом скорость обновления кост­ной ткани резко снижается, составляя в среднем около 2-5% в год (для трабекулярной кости и кости на эндостальной поверхности - больше, чем для кортикальной кости). Это означает, что за 10-20 лет у челове­ка обновляется примерно половина скелета.

Максимум массы костной ткани в организме достигается пример­но к 25 годам; его абсолютное значение зависит от пола, расовой при­надлежности, наследственных факторов, физической активности и ко­личества Са, полученного в детском и подростковом возрасте.

Динамика перестройки костной ткани после 25 лет характеризу­ется некоторым превышением процессов ее резорбции над образовани­ем (что означает постепенную потерю части массы костной ткани), в особенности, в области трабекулярной кости. При этом отмечаются выраженные различия, связанные с полом и возрастом. Так, у молодых женщин потеря костной ткани происходит с такой же скоростью, как и у мужчин (0.4% массы костной ткани в год), а после менопаузы резко ускоряется.