Альтеплаза

Происхождение. Это тканевой активатор плазминогена.

Получение. ДНК-рекомбинантная технология.

Механизмдействия. Превращает плазминоген, связанный с фибрином в тромбе или гемостатической пробке в плазмин. Плазмин растворяет только фибрин. [Примечание. Урокиназа и стрептокиназа активизируют и свободный плазминоген. Разрушаются фибрин и фибриноген].

Применение. Альтеплаза – дорогостоящая. Используют только при инфаркте миокарда. Превосходит стрептокиназу и урокиназу по способности растворять старые тромбы. Одновременно с альтеплазой вводят гепарин для: 1) улучшения реперфузии, 2) ↓ частоты повторных тромбозов.

Побочное действие. Разрушает также фибрин полезной гемостатической пробки. Развиваются кровотечения. Например, у больных с язвой желудка (рис. 23.19).

Рисунок 23.19. Кровотечение, вызванное альтеплазой

Противопоказания. Послеоперационный период, геморрагический инсульт, беременность.