Теофиллин. Действие. Устраняет приступы апноэ у недоношенных или ↓ их длительность

Действие. Устраняет приступы апноэ у недоношенных или ↓ их длительность. Приступы становятся не опасными для жизни, потому что исчезает брадикардия. ↑ Возбудимость центральных структур, регулирующих дыхание. ↓ Порог реакции на СО₂. СО₂ устраняет угнетающее действие аденозина на дыхательный центр. Теофиллин также ослабляет тормозящее влияние нисходящей ретикулярной формации на дыхательный центр.

Особенности фармакокинетики теофиллина у новорожденных. 1. Замедлена элиминация (в 5-7 раз по сравнению со взрослыми). Кумуляция с развитием интоксикации. 2. Метилируется (а не деметилируется, как у взрослых) с образованием кофеина. [Примечание. Кофеин выводится медленнее. Создаются его эффективные концентрации, активирующие дыхание].

Побочное действие. Гипергликемия, глюкозурия, гипонатриемия. Способность теофиллина расслаблять гладкую мускулатуру может привести к опасному расслаблению нижнего сфинктера пищевода и к желудочно-пищеводному рефлюксу. Попадание желудочного содержимого в пищевод и верхние дыхательные пути может привести к смерти.

Кофеин

Механизм действия. 1. Антагонист аденозина. 2. Облегчает интегративные механизмы в продолговатом мозге, регулирующие ритмичность дыхания.

Действие. Устраняет или ↓ частоту возникновения и длительность приступов апноэ у недоношенных.

Фармакокинетика. Элиминация кофеина почками в неизмененном виде у недоношенных очень медленная. Т_½=103 часа. Высока вероятность кумуляции и интоксикации. Это проявляется беспокойством, тахипноэ (до 80 дыханий в минуту), тахикардией (до 160 в минуту), тремором, ↑ рефлексов (Моро и хватательного).

Лечение интоксикации кофеином. Фенобарбитал или диазепам

РЕЗЮМЕ отхаркивающих ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Правила применения

1. Лекарственные средства рефлекторного действия принимают натощак, потому что ↑ рвоту.

2. Ферментные препараты принимают ингаляционно.

3. Для улучшения разжижения мокроты и ее отделения при применении отхаркивающих рекомендуется обильное теплое питье.