Классификация перфораций

- ТИПИЧНЫЕ - 85% - в свободную брюшную полость.

- АТИПИЧНЫЕ - в сальниковую сумку, забрюшинную клетчатку и т.д.

- ПРИКРЫТЫЕ - клиника «смазана».

Этиология. Перфорация возникает во время обострения язвенной болезни, при котором развивается бурный воспалительный процесс, сопровождающийся пептическим некрозом тканей дна язвы.

Патогенез. Сопутствующими моментами, способствующими возникновению перфорации являются: переедание (переполнение желудка), чрезмерная физическая нагрузка, прием алкоголя, травма, отрицательные эмоции.

Частота. Перфоративная язва встречается примерно в 1,5%, среди всех заболеваний органов брюшной полости или у 5-10% пациентов, страдающих язвенной болезнью. В последнее десятилетие число перфораций увеличилось в 2,5 раза. Обычно осложнение бывает в молодом возрасте, в 20-40 лет, причем у мужчин в 7-8 раз чаще. Частота «немых» язв колеблется от 2 до 37,2%. В 10% случаев перфорация язвы сопровождается кровотечением.

Язвы ДПК перфорируют в 55% случаев. В 25% - язвы малой кривизны желудка. На все остальные локализации приходится 20%. Из этого следует, что активными зонами по обработке пищевого комка являются ДПК и малая кривизна желудка.

Клиника. Все клинические признаки французский хирург А. Мондор (1938), разделил на 2 группы:

1.Главные симптомы: боль, напряжение мышц брюшной стенки, язвенный анамнез.

2.Побочные симптомы: рвота, сухость слизистой рта и губ, вынужденное положение, жидкость и газ в брюшной полости, который определяется при перкуссии, нарушение гемодинамических показателей.