Мюсси-Георгиевского– боль при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на ствол диафрагмального нерва

Методы диагностики: Основными методами диагностики являются:

- ультразвуковое исследование желчного пузыря -УЗИ (сонография);

- рентген желчного пузыря – холецистография пероральная, внутривенная;

- фиброгастродуоденоскопия.

Метод сонографии получил наибольшее распространении в связи с тем, что он является легко выполнимым, простым и дешевым для пациента. Его недостатком является возможность ошибок при интерпритации сонограмм, что может приводить к ошибкам в выборе лечебной тактики.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря, являясь более трудоемким методом диагностики, должно использоваться тогда, когда с помощью УЗИ диагноз либо не удается поставить, либо возникают сомнения в его правильности, т.е. должно его дополнять.

Нередко боль в правом подреберье, провоцируется язвой 12-перстной кишки и принимается за желчно-каменную болезнь. Особенно у камненосителей. Для исключения подобных ошибок, всем пациентам, у которых подозревается желчно-каменная болезнь, необходимо выполнять фиброгастродуоденоскопию. Наличие язвы 12-перстной кишки является сдерживающим фактором для проведения хирургического лечения желчно-каменной болезни.

Лечение. Радикальным способом лечения желчно-каменной болезни является хирургическое. Однако и на сегодняшний день среди гастроэнтерологов остаются приверженцы консервативного лечения. Для этой цели используются:

· химическое воздействие на камни - введение в желчных пузырь холелитических препаратов, для разрушения камней контактным способом; назначение препаратов желчных кислот через рот, для насыщения желчи желчными кислотами, снижения холато-холестеринового коэффициента – меры, направленные на растворение камней. Однако эти методы малоэффективны.

· механическое воздействие на желчные камни - экстракорпоральная литотрипсия ударными волнами: искроразрядными механизмами, пьезокерамическими элементами, электромагнитными излучателями (предл. Зауэрбах, 1986). Все эти способы воздействия дробят желчные камни определенной консистенции на отдельные фрагменты, перемещение которых во время акта пищеварения в желчные пути опасно развитием таких осложнений как холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит, папиллит.