Гипогликемические средства

Пероральные противодиабетические средства используются для лечения сахарного диабета 2-го типа (инсулинонезависимого), который проявляется у больных с повышенной массой тела. Гипогликемические средства делят на группы:

1.Производные сульфанилмочевины.

2. Производные аминокислот.

3. Тиазолидиндионы.

4.Бигуаниды.

5.Ингибиторы α - глюкозидазы

1. Механизм действия производных сульфомочевины заключается:

1. В стимуляции секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы за счет блокады АТФ-зависимых калиевых каналов β-клеток.

2. В восстанавлении чувсвительности β-клеток к глюкозе.

3.В увеличении плотности инсулиновых рецепторов в инсулинзависимых тканях.

4. В повышении чувствительности периферических тканей к инсулину.

К производным сульфомочевины относятся: толбутамид (бутамид), хлорпропамид (букарбан), глибенкламид (манинил), гликлазид (диабетон).

2. Производные аминокислот (старликс)_-_ активируют выделение инсулина β-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, что является результатом блокады АТФ-зависимых калиевых каналов β-клеток и повышения чувствительности β-клеток к глюкозе.

3. Тиазолидиндионы (актос) - активируют выделение инсулина β-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину за счет повышения сенсибилизации инсулиновых рецепторов, что актуально при формировании инсулинрезистентных форм сахарного диабета.

4. Бигуаниды (сиофор).

Механизм действия сиофора (метформина):

1. Снижает всасывание глюкозы в кишечнике.

2. Увеличивает захват глюкозы скелетными мышцами.

3. Увеличивает утилизацию глюкозы (стимулирует анаэробный гликолиз).

4. Снижает продукции глюкозы гепатоцитами.

5. Понижает кровень глюкагона в крови.

6. Повышает чувствительность инсулинзависимых тканей к инсулину.

7. Понижает уровень ЛПНП, холестерина, триглицеридов.

8. Понижает аппетит и массу тела.

5. Ингибиторы α – глюкозидазы акарбоза (глюкобай) – олигосахарид, получаемый из микроорганизмов actinoplantes utahensis путем ферментации. Акарбоза является обратимым ингибитором панкреатической α – амилазы и кишечной α – глюкозидазы. В результате алиментарные полисахариды не расщепляются до дисахаридов, (угнетение α – амилазы), а дисахариды не расщепляются до моносахаридов (угнетение α – глюкозидазы) и, таким образом, нарушается образование и всасывание моносахаридов в кишечнике.