Сепсис – системный воспалительный ответ на инвазию микроорганизмов

§ наличие очага инфекции и возможность ее генерализации,

§ клинико-лабораторные признаки синдрома полиорганной недостаточности.

Основные принципы интенсивной терапии септи­ческого шока можно систематизиро­вать следующим образом.

1. Обязательный перевод в отделение интенсивной терапии. Это связано не только с про­ведением самой интенсивной терапии, т.е. с коррек­цией многих жизненных функций, но и с необходи­мостью мониторинга для своевременного изменения методов и режимов интенсивной терапии.

2. Поддержание адекватного газообмена с соот­ветствующим режимом респираторной поддержки тре­буется практически всем больным.

3. Инфузионная терапия должна выполняться при постоянном мониторинге гемодинамики с дополне­нием инфузии жидкости введением инотропных и вазопрессорных средств соответственно выявленным в ходе мониторинга гемодинамическим нарушениям (инфузия и перфузия микроциркуляторного русла).

4. Своевременная коррекция метаболизма.

5. Антимедиаторная терапия (не доказанный и спорный вопрос).

6. Антибактериальная терапия должна быть не­стандартной и сопровождаться последующим микробиологическим контролем.

7. Хирургическое удаление источника септицемии выполняется, как правило, на фоне активной противошоковой терапии – коррекции жизненных функ­ций, т.е. вместе с ней, но никак не вместо неё.

8. Мониторинг гемодинамики, метаболизма и перфузии.

Два самых первоочередных компонента терапии септического шока – это поддержание адекватного газообмена и эффективного сердечного выброса.