Комплексные ультразвуковые модели новообразований щитовидной железы (ультразвуковые симптомокомплексы)

Как было отмечено выше, в результате ретроспективного анализа комплексных ультразвуковых характеристик различных типов новообразований щитовидной железы, нами выявлено 10 ультразвуковых симптомокомплексов, которые, по соответствию доброкачественным и злокачественным опухолям, подразделены на три группы: I) доброкачественную, II) смешанную и III) злокачественную (рис. 203, табл. 3).

Первую группу составили узлы правильной формы с наличием кистозных полостей; вторую – узлы правильной формы без кистозных полостей и узлы правильной формы с наличием «периферической» кистозной полости; третью – узлы неправильной формы.

Рис. 203. Ультразвуковые симптомокомплексы новообразований щитовидной железы: I – доброкачественные; II – смешанные; III – злокачественные. Комплексы №№ 1 – 4 – изоэхогенная линия образований; №№ 5А, 6А, 7, 8 – преимущественно умеренное снижение эхогенности; №№ 5Б, 6Б, 9 – преимущественно выраженное снижение эхогенности. Комплекс № 10 (узлы с наличием «периферической» кистозной полости) рассмотрен отдельно. Примечание. АК* - обширные образования с тотальным поражением регионарных лимфатических узлов.

Таблица 3.

Классификация ультразвуковых симптомокомплексов

новообразований щитовидной железы (n=794)¹

№	Определяющие ультразвуковые признаки	добр	злок
I	Правильная форма, наличие кистозных полостей,
	12	изоэхогенная ткань,
а	нечеткая «кистозная» граница
б	гидрофильная граница
	гипоэхогенная ткань,
а	умеренное диффузное снижение эхогенности
б	выраженное неравномерное снижение эхогенности
II	Правильная форма, отсутствие кистозных полостей,
		изоэхогенная ткань
	гипоэхогенная ткань,
а	умеренное равномерное снижение эхогенности
б	выраженное неравномерное снижение эхогенности
III	Неправильная форма,
		изоэхогенная ткань,
	сохранение контура узла
	бесформенные
	гипоэхогенная ткань,
	умеренное диффузное или неравномерное снижение,
	сохранение контура узла
	бесформенные
	выраженное снижение,
а	небольшие, сохранение контура узла
б	обширные, бесформенные, тотальные лимфоузы

Примечания. ¹– образования с наличием «периферической» кистозной полости (n=16) выделены в отдельный симптомокомплекс №10; ² – номера симптомокомплексов.

Принцип формирования комплексных ультразвуковых моделей и соответствующие им типы новообразований щитовидной железы показаны на рис. 204 (А - В).

Рис. 204-А. Ультразвуковые симптомокомплексы новообразований щитовидной железы: доброкачественная (I) группа. Примечание* - образования с наличием «периферической» кистозной полости (n=16) рассмотрены отдельно.

Рис. 204-Б. Смешанные ультразвуковые симптомокомплексы новообразований щитовидной железы (II группа).

Рис. 204-В. Ультразвуковые симптомокомплексы злокачественных новообразований щитовидной железы (III группа).