Раздел 1. Физиология боли

Боль - сложный психофизиологический феномен, представляющий собой реакцию организма на сильные или сверхсильные раздражители химической, физической или механической природы. Боль представляет собой не только неприятное ощущение, но и эмоциональное переживание. Боль, сигнализируя об экзогенных и эндогенных разрушающих воздействиях, осуществляет защитную роль, она необходима для самосохранения организма.

Воспринимают боль ноцицепторы - окончания афферентных нервных волокон, расположенные во всех тканях и внутренних органах. Импульс, вызванный раздражением ноцицептора, по С и А-дельта волокнам поступает в задние рога спинного мозга или черепно-мозговые аналоги, откуда возбуждение поступает через восходящие афферентные тракты к коре головного мозга. В задних рогах спинного мозга аксоны могут также переключаться на мотонейроны спинного мозга, что проявляется двигательными реакциями, или нейроны боковых рогов, активируя симпатическую импульсацию. Задние рога спинного мозга являются первым центральным звеном сенсорной информации, где происходит первичная переработка ноцицептивной информации и передача ее в центральные структуры мозга. От спинного мозга по афферентным трактам болевой импульс проводится к ретикулярной формации среднего мозга, гипоталамусу, таламусу, лимбической системе и коре головного мозга, где чувство боли дифференцируется и локализуется, ему придается аффективная и эмоциональная окраска.

Известна регулирующая роль головного мозга и его взаимосвязь с жизненно-важными системами организма. Ряд авторов доказывают существование функциональной взаимосвязи между ЦНС и иммунной системой во многом определяемой пептидными гормонами гипоталамуса.

Выявлено взаимовлияние между иммунной и нервной системами. Нервная система влияет на иммунную систему через нервные волокна, пронизывающие центральные и периферические органы иммунной системы, сама иммунная система в результате выработки растворимых факторов (интерлейкин, интерферон) может оказывать различные эффекты на нервную систему.

Стимуляция иммунного ответа может влиять на ЦНС, в частности на изменение электрических потенциалов мозга. Поражение головного мозга, особенно гипоталамуса, приводит к изменениям иммунного ответа и в некоторых случаях к нарушению структур лимфоидной ткани, эффект зависит от взаимодействия на различные структуры гипоталамуса.

Изменение функциональной активности головного мозга он связывает с возникновением усиленной патологической афферентной импульсации в системе тройничного нерва, ведущей к усилению восходящих активирующих влияний на стволовые системы мозга, а так же с изменением ряда вегетативных функций.

Болевые импульсы (болевая импульсация), поступающие в ЦНС, являются нормальной реакцией организма на изменения и повреждения, происходящие в нем, то есть в центральный орган поступает информация об имеющихся нарушениях, который, в свою очередь, изменяя работу определенных органов и систем, стремится к ликвидации источника этих болевых импульсов