Общие принципы построения ЭИБ

1) Модульный принцип;

2) Создание компьютерной сети сложной топологии, т.е. включающей иерархию локальных сетей подразделений в многопрофильных больницах;

3) Включение ранее созданного программного обеспечения медицинского назначения (например, расчет диет);

4) Подключение АРМ и аппаратно-программных комплексов;

5) Открытые для пополнения врачами-пользователями классификаторы клинических записей;

6) Автоматическое формирование медицинских документов;

7) Автоматическое направление результатов осмотров больных консультантами в соответствующие подразделения;

8) Автоматическое формирование листа назначений;

9) Ведение листа назначений медицинской сестрой.

Ядром базы данных ЭИБ является «запись пациента», представляющая собой электронный аналог истории болезни.

Главной задачей ЭИБ является документирование ЛДП в сочетании с управлением этим процессом. В отличие от традиционной бумажной истории болезни ЭИБ предоставляет лечащим врачам и заведующим отделениями возможность просмотра записей и списков невыполненных предписаний. Она содержит полный перечень диагнозов, жалоб пациентов и их возможных причин, что важно для назначения процедур и лечения.

Вопрос 24. Регистры (специализированные ИТС) служб и направлений медицины – это системы поддержки электронного документооборота персональных данных в проблемно-ориентированных областях медицины, включающие аналитические и управленческие функции.

В настоящее время функционируют многочисленные федеральные и региональные регистры по наследственным болезням, врожденным порокам сердца, онкологии, психиатрии, сахарному диабету, туберкулезу, патологии новорожденных, экологически зависимых заболеваний и др.

Документальной основой информационной структуры регистров являются официально утвержденные учетные и отчетные формы.

Среди всего многообразия регистров можно выделить два основных типа: госпитальные и популяционные.

Первичная клиническая функция госпитального регистра – это регистрация случаем диагностированных и пролеченных в данном медицинском учреждении. Госпитальный регистр включает детальные данные о каждом пациенте, являясь информационным ресурсом для мониторинга, а также базой для регистрации и анализа результатов клинических исследований.

Популяционный регистр аккумулирует и классифицирует информацию обо всех случаях конкретных заболеваний в массиве определенной популяции с учетом персональных данных пациентов, а также клинических, морфологических и т.п. характеристик, позволяющих формировать статистику распространенности заболевания. Кроме того. Регистр позволяет определить временные изменения трендов заболеваемости, выживаемости, смертности, выявить факторы риска.

Примеры регистров:

1) Система «ЭКОМЕД». Дает возможность контролировать на изучаемой территории как медицинские показатели (состояние здоровья по нозологическим формам), так и так и уровень загрязнения окружающей среды.

2) Автоматизированная система трансфузиологии «АИСТ», реализованная в московской службе крови. На каждом АРМ заносится информация, необходимая для функционирования всех звеньев технологической цепи.

Полный доступ к данным конкретного больного имеют лечащий врач, заведующий отделением и другие медицинские руководители, по роду своей деятельности контактирующие с больным или обладающие правами контроля деятельности лечащего врача. При этом возникает проблема конфиденциальности персональных данных пациентов. Решение состоит в предоставлении каждому обращающемуся к ИТС соответствующих прав (уровней доступа) ко всей базе или к отдельным её разделам, т.е. прав на ознакомление с различными данными пациентов и осуществление различных действий. Этот подход носит название санкционированного многоуровневого доступа.

Систему паролей можно представить так:

1) Пароль на вход в ИМС;

2) Пароли на определенные роли (права) пользователей (например), ввод, корректировку, просмотр персональных данных);

3) Пароли на модули системы (например, на просмотр или корректировку родословной).

В настоящее время в российском здравоохранении осуществляется внедрение электронно-цифровой подписи. Электронно-цифровая подпись – это специфический цифровой код, интегрированный с содержанием электронного документа и позволяющий идентифицировать его отправителя (автора), а также установить отсутствие искажений информации в электронном документе. Поскольку в случае внесение в него изменений электронная цифровая подпись теряет силу. В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» электронное сообщение подписанное электронной цифровой подписью, признается электронным документом, равнозначным документу. Подписанному собственноручной подписью.

Вопрос 25. Функциональное назначение АИС ЛПУ. Основная цель информатизации ЛПУ является повышение эффективности их деятельности: улучшение качества профилактического и лечебно-диагностического процессов, сокращение времени на их проведение, за счет оптимизации затрат ресурсов. Всесторонний анализ деятельности учреждения в целом и его структурных подразделений с выдачей информации для принятия оперативных и перспективных управленческих решений.

АИС ЛПУ различаются по типам учреждений: АИС «Стационар», «Больница» или «Госпитальная система»; АИС «Поликлиника»; АИС «Медсанчасть»; АИС «Диспансер»; АИС «Диагностический центр»; АИС «Скорая помощь».

Вопрос 26. Административные информационные системы ЛПУ состоят из большого числа подсистем, которые можно объединить в 3 группы:

1) Административные;

2) Организационные;

3) Медико-технологические.

Административные подсистемы предназначены для информатизации административно-управленческой и финансово-экономической деятельности ЛПУ. Они дают возможность осуществлять контроль за показателями деятельности ЛПУ в целом и его подразделений, за выполнением обязанностей персоналом, сроками лечения, финансово-экономическими показателями, вести учет ресурсов, расчеты со страховыми компаниями.

Организационные подсистемы предназначены для решения задач управления потоками информации: среди них – оптимизация учета и распределения всех ресурсов, включая диспетчеризацию. Сюда входят информация о посещениях поликлиник, движении пациентов, занятости коечного фонда, организации лечебно-оздоровительного процесса.

Медико-технологические подсистемы ориентированы на поддержку деятельности медицинского персонала, предоставление медикам возможности ведения медицинской документации, получение справочной информации (например, по лекарствам). Однако эти системы пока ещё не оказывают в должной мере помощь в собственно медицинской деятельности – процессах диагностики и лечения.