Гонококки, общая характеристика. Механизмы патогенеза и иммунитет. Микробиологическая диагностика острой и хронической гонореи

Грамотрицательные диплококки бобовидной формы размером 0,7-1,0 мкм.

Имеют нежную капсулу, пили.

Жгутиков, спор не имеют

Строгие аэробы. Растут на средах с добавлением животного белка. Способствует росту повышенная концентрация СО₂.

При росте пигмент не образуют. Имеется связь между вирулентностью и характером колоний.

Ферментируют только глюкозу с образованием кислоты.

Резистентность

Во внешней среде гонококки слабоустойчивы как к физическим, так и химическим факторам. Особенно чувствительны они к изменениям температуры и высушиванию.

Антигены N.gonorrhoeae

• По химической природе: белковые (клеточная стенка) и полисахаридные (капсула)

• По специфичности:

ü Родоспецифические (общие с другими нейссериями и, особенно, с менингококком)

ü Видо- и вариантоспецифические: 3 белковых антигена клеточной стенки – I, II, III, играющие важную роль в патогенезе инфекции.

ü Антигенная вариабельность: по белку I более 50 вариантов, 16 антигенных вариантов пилей.

Формы инфекции и патогенез

· Основная форма: гонорея (семя, истечение) — венерическая инфекция, характеризующаяся гнойным воспалением слизистых оболочек мочеполовой системы. У мужчин - уретра, у женщин – влагалище, уретра, шейка матки.

· На слизистой бактерии фиксируются за счет пилей и протеина II. В дальнейшем проникают в клетки эпителия путем эндоцитоза и выходят путем экзоцитоза уже в подэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию с выделением содержащего гонококки гнойного экссудата

· При попадании под эпителий гонококки распространяются в железы уретры и шейки матки, предстательную железу, матку, суставы, сердце, другие органы, возможна септицемия. Реже регистрируются воспаление глотки, прямой кишки, дерматит.

· Заболевание может протекать в острой и хронической форме, что должно быть обязательно учтено при выборе микробиологических методов диагностики.

Эпидемиология

N.gonorrhoeae вызывает заболевания только у людей.

Резервуар и источник возбудителя: человек - больной острой или хронической формой гонореи.

Механизм передачи возбудителя контактный – половой, редко – бытовой (предметы обихода - белье, полотенце, мочалка).

Гонорея новорожденных (бленнорея) - поражение слизистой оболочки глаз. Новорожденные инфицируются при прохождении через половые пути больной матери.

Болезнь встречается повсеместно. Ее распространению способствуют случайные половые связи и проституция. Болеют лица обоего пола. Сезонность отсутствует.

Иммунитет

Естественная восприимчивостьвысокая, особенно у лиц с дефицитом комплемента.

Постинфекционный иммунитет имеет преимущественно гуморальный механизм, однако прямой корреляции между уровнем антител и степенью защиты нет.

Местный гуморальный иммунитет поддерживается за счет IgА.(в секрете предстательной железы, семенной жидкости, цервикальном отделяемом).

Иммунитет носит типоспецифический характер. Возможны реинфекция и даже суперинфекция.

Клеточный иммунный ответ характеризуется сенсибилизацией к антигенам и нарастает с увеличением продолжительности течения инфекции.

Лечение гонококковой инфекции

Рекомендуются современные методики однократного приема препарата из групп цефалоспоринов, фторхинолонов или др. групп, а также препараты для многоразового введения.

Следует учитывать возможность распространения гонококков, устойчивых к пенициллину и тетрациклину и фторхинолонам

Профилактика гонорреи

Специфической профилактики нет.

Для иммунотерапии используется вакцина – взвесь инактивированных фенолом гонококков.

Лабораторная диагностика.

Самый распространенный метод: бактериоскопическое исследование. Выделением чистой культуры занимаются при хронической форме. В настоящее время проводится ИФА и ПЦР. Серодиагностика при хронической гонорее (РСК) проводится сравнительно редко.