Искусственное сердце: не миф, а реальность

В краевой клинической больнице отныне будут проводиться сложные операции, требующие остановки сердца. Его на время хирургического вмешательства заменит новый аппарат. До этого подобные операции проводились только в Новосибирске и Москве. С 1994 года действует утвержденная губернатором Евгением Наздратенко краевая программа "Кардиология", принятая на два года раньше ее федерального аналога. По словам главного врача краевой клинической больницы Юрия Селютина, программа реализуется постепенно: сначала был создан кардиологический центр, затем - отделение хирургии нарушения ритмов, отделение сосудистой хирургии, создание специальной операционной. И вот теперь новый этап: Евгений Наздратенко в торжественной обстановке передал Юрию Селютину документы на современный аппарат искусственного кровообращения (АИК). Приобретенный краевой администрацией аппарат германского производства стоимостью в несколько сот тысяч немецких марок значительно расширит возможности приморских кардиохирургов. В дополнение к нему администрацией края закуплены сосудистые протезы, кардиостимуляторы, большой набор шовных материалов, игл и весь кардиохирургический инструментарий. "Тем десяткам и сотням тысяч пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые уезжают на лечение за пределы края, благодаря программе губернатора не придется больше искать помощи на стороне", - сказал Юрий Селютин. Решение социальных проблем, забота о жизни и здоровье приморцев всегда находятся под пристальным вниманием краевой власти. На праздновании 140-летия Дальнереченска Евгений Наздратенко посетил городскую поликлинику, которой выделил 500 тысяч рублей на приобретение эндоскопического аппарата.

21 ноября 2001 г. У Роберта Тулза, первого в мире человека с искусственным сердцем, произошло кровоизлияние в мозг.

Напомним, что состояние Тулза серьезно ухудшилось еще на прошлой неделе, когда в результате инфаркта Тулз оказался частично парализованным. До этого момента состояние здоровья пациента было значительно лучшим, чем могли предполагать создатели искусственного сердца. Перед проведением операции, которая состоялась 2 июля, предполагалось, что искусственное сердце позволит продлить жизнь Тулза не более, чем на 30 дней. По словам Эда Бергера из компании Abiomed, создавшей искусственное сердце Abiocor, кровоизлияние в мозг часто следует за инфарктами, аналогичными произошедшему у Тулза. При этом, пока не удалось установить, насколько в произошедшем с Тулзом виновато его искусственное сердце. В принципе, инфаркт мог произойти из-за возникновения тромба в кровеносных сосудах, но, с другой стороны, для ранних опытных образцов искусственного сердца именно высокая вероятность инфаркта считалась главной проблемой. Несмотря на проблемы со здоровьем, возникшие у первого обладателя сердца из титана и пластика, специалисты Abiomed полны решимости продолжать клинические испытания своего устройства и к середине 2002 г. планируют имплантировать Abiocor еще 15 безнадежным пациентам. [05-07-2001 20:13]

Хирурги из Еврейской больницы города Луисвилла, где в понедельник была произведена пересадка первого в мире полностью автономного искусственного сердца, предали гласности некоторые сведения о пациенте, чье имя и место жительства по-прежнему не сообщаются. Больному более 50 лет, он страдает диабетом и почечной недостаточностью, перенес несколько инфарктов. Врачи были практически уверены, что ему осталось жить не более месяца. В ночь со среды на четверг пациента перевели на самостоятельное дыхание, он сидел и даже разговаривал с родственниками и врачами. В четверг утром больного вновь подсоединили к системе вентиляции легких, однако его состояние остается стабильным. Врачи полагают, что искусственное сердце сможет поддерживать жизненную активность больного в течение нескольких месяцев, он сможет гулять и ходить за покупками. Пациент, сердце которого было заменено автономным искусственным устройством, остаётся очень слаб.

Компьюлента. 6 июля 2001 года, 13:38

Как сообщала "Компьюлента", в Соединённых Штатах была совершена первая в истории операция, в ходе которой сердце пациента было заменено на производимое компанией Abiomed устройство AbioCor Implantable Replacement Heart стоимостью 75 тысяч долл. Сегодня стали известны некоторые подробности произошедшего. Как сообщает информационное агентство Reuters, пациентом стал мужчина в возрасте около 50 лет. Его имя пока держится в секрете. Другого выхода, кроме этой операции, у него не было. Хотя он по-прежнему очень слаб, теперь у него есть шансы прожить ещё пару месяцев. Впрочем, хирурги, выполнившие пересадку сердца (на фото слева), утверждают, что исход может оказаться даже лучше, и пациенту, возможно, даже удастся покинуть больницу. В четверг представители больницы сообщили, что на короткое время был отключён аппарат искусственной вентиляции лёгких, который обеспечивал дыхание пациента, пережившего операцию по вживлению искусственного сердца. Некоторое время он дышал самостоятельно, однако, оценив его состояние, врачи решили вновь включить устройство. В течение послеоперационного периода врачи планируют провести ещё несколько кратковременных отключений искусственной вентиляции лёгких, а затем, возможно, пациент окрепнет в достаточной степени, чтобы не нуждаться в помощи при дыхании. Хотя устройство, разработанное Abiomed, довольно несовершенно (в частности, время, на которое хватает его аккумуляторов, слишком мало), оно может спасти тысячи людей. По статистике, около 100000 американцев ежегодно нуждаются в пересадке сердца, но из-за нехватки донорских органов это оказывается доступно лишь 2000 из них.

Денис Бегун А вместо сердца пламенный мотор

Несколько дней назад вся Британия, затаив дыхание, следила за судьбой маленькой девочки, сердце которой внезапно перестало справляться с нагрузкой. Когда случается такое, в распоряжении хирургов остаются считанные часы, для того чтобы найти донорское сердце и заставить его биться в груди умирающего пациента.

В пятницу отец шестилетней Салли Слейтер при помощи телевидения обратился к соотечественникам с просьбой помочь отыскать подходящего донора. Очевидно, мольбу отчаявшегося отца услышали какие-то высшие силы, ибо уже в субботу вскоре после полуночи сердце было найдено, и хирурги смогли приступить к непростой и длительной операции по пересадке сердца. В общем, девочке повезло - обычно поиск совместимого органа может затянуться на неопределенное время. Сама операция не нова и впервые была осуществлена еще в 60-х годах, так что в этой области уже накоплен значительный опыт, но вот операций по экстренным показаниям проведено сравнительно немного. Как правило, до подбора подходящего донорского сердца пациент попросту не дотягивает. Возможно, не дожила бы и Салли. Но в этом случае маленькой девочке хирурги на время вживили искусственное сердце, которое поддерживало жизнь в ее теле несколько долгих часов. Пластиковый "мотор" стоимостью в 40 000 английских фунтов, как и его предшественники, не первый год рассматривается специалистами как ступенька на пути к получению пациентом настоящего "живого" сердца. Эксперименты с искусственным сердцем начались в Советском Союзе в трудном 1937-м, когда известный ученый-экспериментатор Владимир Демихов доказал принципиальную возможность поддержания искусственного кровообращения с помощью пластикового насоса. Его собака, ставшая "пионеркой" в решении проблемы искусственного сердца, прожила 2,5 часа. Потом, правда, умерла, но подарила исследователям надежду. Два десятилетия спустя работу продолжили американцы В. Кольф и Т. Акутсу, создавшие искусственное сердце из полихлорвинила, состоящее из двух мешочков, заключенных в единый корпус. В этом эксперименте, как и во многих последовавших за ним, рассматривался вариант искусственного сердца с внешним приводом. Сердце Кольфа и Акутсу работало от силы сжатого воздуха, который подавался в грудную клетку по трубке. Дальнейшие усилия ученых были направлены на увеличение времени жизни лабораторных животных: к 1970 году они дотягивали до 100 дней, к 74-му жили около 4 месяцев. Уже в 1969 году Доминго Лиотта осуществил первую попытку имплантации искусственного сердца в человеческий организм. Аппарат в организме тяжело больного пациента проработал 64 часа, после чего был заменен донорским сердцем. Больной вскоре умер от пневмонии, но это был первый дающий надежду результат.

В 1982 году американцы снабдили несколько больных более совершенным устройством, получившим название "Джарвик-7". Барни Кларк, первый пациент, прожил с искусственным сердцем 112 дней, а жизнь Билла Шредера "Джарвик-7" поддерживал 620 дней. По словам людей, общавшихся с ним, он не разделял оптимизма врачей по поводу чудо-аппарата, он просто тихо его ненавидел. Последние месяцы жизни превратились для него в мучительную пытку. К концу восьмидесятых американцы имплантировали до 70 устройств этой модели. В СССР эксперименты с искусственным сердцем возобновились в 1985 году, когда был создан аппарат "Поиск-10М", неплохо зарекомендовавший себя в экспериментах, но полностью дискредитировавший технологию на практике. Ни один из 17 пациентов, получивших "Поиск", не прожил с ним дольше 15 суток. Неудачи, связанные с применением громоздких аппаратов с внешним приводом, подвигли ученых искать более "элегантные" решения проблемы искусственного кровообращения. Решено было заменять не все сердце, а только левый желудочек, на который падает основная нагрузка при перекачивании крови. К таким аппаратам можно отнести довольно успешные отечественный "Ясень-22", работа над которым вплоть до конца 80-х велась в авиаконструкторском бюро имени Сухого, и американский "Биопамп", который поддерживал жизнь больных до 55 суток, а также более поздние американские "Новокор" и "Хартсэйвер". По-прежнему мало кто серьезно рассматривает перспективу длительного использования искусственного сердца в качестве альтернативы донорскому. Известный кардиолог Майкл Дебейки, курировавший операцию аортокоронарного шунтирования Бориса Ельцина, считает, что в настоящее время речь может идти только о промежуточном этапе в ожидании донорского сердца. Но пытливая конструкторская мысль не дремлет. Совсем недавно к работе над искусственным сердцем подключились специалисты из NASA. Они смоделировали работу сердца на суперкомпьютере, который обычно применяется для расчетов происходящих в ракетном двигателе процессов. Проблема со многими ранее используемыми моделями сердца заключалась в том, что в одних его частях возникали турбулентные потоки крови, вызывающие повреждение эритроцитов, а в других кровь застаивалась, вызывая опасность образования сгустков и тромбов. Просчитав движение крови по искусственному сердцу, ученые смогли усовершенствовать его конструкцию так, чтобы избежать нежелательных осложнений. Искусственный орган был вживлен 25 пациентам, из которых 8 уже дождались своей очереди на пересадку донорского органа. Применение космических технологий, возможно, приведет к созданию более совершенного аппарата. Сегодня ученые ведут разработку нескольких новых аппаратов, так что вполне возможно, что по прошествии нескольких лет те, у кого отказало сердце, пополнят армию многочисленных киборгов - людей, чью жизнь поддерживают созданные учеными устройства - от протезов суставов и сердечных клапанов до сложнейших приборов, заменяющих человеку слух, зрение и возвращающих возможность ходить. Два десятилетия спустя работу продолжили американцы В. Кольф и Т. Акутсу, создавшие искусственное сердце из полихлорвинила, состоящее из двух мешочков, заключенных в единый корпус. В этом эксперименте, как и во многих последовавших за ним, рассматривался вариант искусственного сердца с внешним приводом. Сердце Кольфа и Акутсу работало от силы сжатого воздуха, который подавался в грудную клетку по трубке. Дальнейшие усилия ученых были направлены на увеличение времени жизни лабораторных животных: к 1970 году они дотягивали до 100 дней, к 74-му жили около 4 месяцев. Уже в 1969 году Доминго Лиотта осуществил первую попытку имплантации искусственного сердца в человеческий организм. Аппарат в организме тяжело больного пациента проработал 64 часа, после чего был заменен донорским сердцем. Больной вскоре умер от пневмонии, но это был первый дающий надежду результат. В 1982 году американцы снабдили несколько больных более совершенным устройством, получившим название "Джарвик-7". Барни Кларк, первый пациент, прожил с искусственным сердцем 112 дней, а жизнь Билла Шредера "Джарвик-7" поддерживал 620 дней. По словам людей, общавшихся с ним, он не разделял оптимизма врачей по поводу чудо-аппарата, он просто тихо его ненавидел. Последние месяцы жизни превратились для него в мучительную пытку. К концу восьмидесятых американцы имплантировали до 70 устройств этой модели. В СССР эксперименты с искусственным сердцем возобновились в 1985 году, когда был создан аппарат "Поиск-10М", неплохо зарекомендовавший себя в экспериментах, но полностью дискредитировавший технологию на практике. Ни один из 17 пациентов, получивших "Поиск", не прожил с ним дольше 15 суток. Неудачи, связанные с применением громоздких аппаратов с внешним приводом, подвигли ученых искать более "элегантные" решения проблемы искусственного кровообращения. Решено было заменять не все сердце, а только левый желудочек, на который падает основная нагрузка при перекачивании крови. К таким аппаратам можно отнести довольно успешные отечественный "Ясень-22", работа над которым вплоть до конца 80-х велась в авиаконструкторском бюро имени Сухого, и американский "Биопамп", который поддерживал жизнь больных до 55 суток, а также более поздние американские "Новокор" и "Хартсэйвер". По-прежнему мало кто серьезно рассматривает перспективу длительного использования искусственного сердца в качестве альтернативы донорскому. Известный кардиолог Майкл Дебейки, курировавший операцию аортокоронарного шунтирования Бориса Ельцина, считает, что в настоящее время речь может идти только о промежуточном этапе в ожидании донорского сердца.

Но пытливая конструкторская мысль не дремлет. Совсем недавно к работе над искусственным сердцем подключились специалисты из NASA. Они смоделировали работу сердца на суперкомпьютере, который обычно применяется для расчетов происходящих в ракетном двигателе процессов. Проблема со многими ранее используемыми моделями сердца заключалась в том, что в одних его частях возникали турбулентные потоки крови, вызывающие повреждение эритроцитов, а в других кровь застаивалась, вызывая опасность образования сгустков и тромбов. Просчитав движение крови по искусственному сердцу, ученые смогли усовершенствовать его конструкцию так, чтобы избежать нежелательных осложнений. Искусственный орган был вживлен 25 пациентам, из которых 8 уже дождались своей очереди на пересадку донорского органа. Применение космических технологий, возможно, приведет к созданию более совершенного аппарата. Сегодня ученые ведут разработку нескольких новых аппаратов, так что вполне возможно, что по прошествии нескольких лет те, у кого отказало сердце, пополнят армию многочисленных киборгов - людей, чью жизнь поддерживают созданные учеными устройства - от протезов суставов и сердечных клапанов до сложнейших приборов, заменяющих человеку слух, зрение и возвращающих возможность ходить.