Вопрос 6: Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определения

Истинная конъюгата или прямой размер плоскости входа в малый таз является основным критерием оценки степени сужения малого таза. Истинная конъюгата — кратчайшее расстояние между серединой верхне-внутреннего края лонной дуги и самой выдающейся точкой мыса. В норме она равна 11 см. В связи с тем, что прямое измерение внутренней конъюгаты невозможно, то для установления ее величины используются измерения наружной конъюгаты и диагональной конъюгаты.

Наружная конъюгата, или наружный прямой размер таза — это расстояние от середины верхненаружного края симфиза до надкрестцовой ямки. В норме Conjugata externa (наружная конъюгата) равна 20 см, если из этой величины отнять 9 см при индексе Соловьева 14-15 см, то мы определим величину истинной конъюгаты — 11 см.

Диагональная конъюгата — расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки крестца определяют при вагинальном исследовании (что возможно при узком тазе и не всегда удается при нормальном тазе). В норме величина диагональной конъюгаты равна 12,5- 13 см, вычитая из этой величины 1,5-2 см мы получим размеры истинной конъюгаты.

Классификация узкого таза по степени сужения строится на измерении истинной конъюгаты.

- I степень. Истинная конъюгата - 11-9 см. В большинстве случаев роды протекают без осложнений.

- II степень. Истинная конъюгата - 9-7,5 см. Роды возможны, но велика частота осложнений.

- III степень. Истинная конъюгата - 7,5 -6,5 см. Роды доношенным плодом невозможны. При влагалищном родоразрешении производится плодоразрушающая операция.

- IV степень. Истинная конъюгата - меньше 6,5 см. Влагалищное родоразрешение невозможно даже путем плодоразрушающей операции.