Ноцицептивная сенсорная система

Ноцицептивная (болевая) сенсорная система осуществляет формирование болевых ощущений (боли), которые возникают при воздействии повреждающих факторов.

В отличие от других сенсорных модальностей боль дает мало сведений об окружающем мире, а скорее выполняет сигнальную функцию, которая заключается в информации о нарушении таких жизненно важных констант организма, как целостность покровных оболочек и определенный уровень окислительных процессов в тканях, обеспечивающих их нормальную жизнедеятельность. Боль это нечто большее, чем чистое ощущение, поскольку обычно сопровождается неприятным аффективным переживанием.

В зависимости от места возникновения выделяют боль соматическую и висцеральную.

Соматическая боль возникает в коже, мышцах, костях, суставах или соединительной ткани, т.е. она может быть поверхностной или глубокой. Поверхностнаяболь (например, вызываемая уколом кожи булавкой) представляет собой «яркое» по характеру, легко локализуемое ощущение, которое с прекращением стимуляции быстро угасает. За этойранней болью часто следуетпоздняя, тупая (ноющая), ее труднее локализовать, и она медленнее угасает. Глубокая больтупая, как правило, трудно локализуемая, и имеет тенденцию к распространению в окружающие ткани.

Висцеральнаяболь может быть вызвана, например, быстрым сильным растяжением полых органов брюшной полости (скажем, мочевого пузыря или почечной лоханки) или сильными сокращениями внутренних органов.

Попродолжительностиболь подразделяется на острую и хроническую. Острая боль (например, от ожога кожи) обычно ограничена поврежденной областью; точно известно, где она возникла, и ее сила прямо пропорциональна интенсивности стимуляции. Такая боль указывает на грозящее или уже происшедшее повреждение ткани и поэтому обладает четкойсигнальной и предупреждающей функцией. После устранения повреждения она быстро исчезает.

Многие виды боли долго сохраняются (например, в спине или при опухолях) либо более или менее регулярно повторяются (например, головные боли, называемые мигренью, боли в сердце при стенокардии). Такую боль называют хронической. Обычно такой термин применяют, если боль длится больше полугода, однако, это всего лишь условность. Обычно хронической боли нельзя приписать какой-либо физиологической функции. В этом отношении она «бессмысленна» и ее надо облегчать.

Любая боль включает в себя несколько компонентов:сенсорный, эмоциональный, вегетативный и моторный. Сенсорныйкомпонент проявляется в возникновении определенных ощущений. Например, при прикосновении руки к горячему предметуболевые рецепторыв коже передают в центральные структуры информацию о местонахождении горячего стимула, начале и окончании его действия, о его интенсивности, зависящей от температуры предмета.

Обычно сенсорные ощущения вызывают удовольствие или неудовольствие в зависимости от исходных условий и других обстоятельств. Это справедливо практически для всех сенсорных модальностей. Боль является исключением. Вызываемые ею эмоции почти исключительно негативные.

Вегетативный компонент может быть очень выраженным, особенно при висцеральной боли; например, при желчной колике он может принять форму тошноты, рвоты, потоотделения и падения кровяного давления. Эти реакции на болевую стимуляцию являются рефлексами вегетативной нервной системы.

Двигательный компонент боли проявляется как рефлекс избегания или защиты. Например, при прикосновении руки случайно к горячему предмету, она отдергивается еще до того, как мы осознаем боль и принимаем решение отреагировать на нее произвольно.

Обычно все компоненты боли возникают вместе, хотя и в разной степени, но в принципе вполне могут возникать и изолированно друг от друга.